| Évaluation de modèles de télésurveillance dans le suivi des patients atteints d’œdème maculaire diabétique (Evaluation of telemedicine models in the follow-up of patients with diabetic macular edema) Bellot, Lucas - (2020-12-15) / Universite de Rennes 1 - Évaluation de modèles de télésurveillance dans le suivi des patients atteints d’œdème maculaire diabétique
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Maucourant, Yann Discipline : Ophtalmologie Classification : Médecine et santé Mots-clés : œdème maculaire diabétique, télémédecine, COVID-19
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Résumé : Objectif: évaluer des modèles de télémédecine dans le suivi des patients atteints d'œdème maculaire diabétique traités par injection intra-vitréenne. Méthodes: Nous avons comparé rétrospectivement les décisions thérapeutiques prises lors des consultations de suivi standard avec les décisions prises par trois ophtalmologistes suivant un protocole de télésurveillance. Les consultations standards comprenaient la mesure de la meilleure acuité visuelle corrigée, l'examen du fond d'œil, la rétinographie ultra-grand champ et la tomographie par cohérence optique. L'évaluation par télésurveillance comprenait les données d'acuité visuelle obtenues lors de la consultation standard, une rétinographie ultra-grand champ, l’imagerie par tomographie par cohérence optique. Nous avons également comparé l'accord entre les trois évaluateurs. Deux méthodes d'analyse de la tomographie par cohérence optique étaient réalisées : une seule coupe passant par la fovéa (méthode 1) et l’ensemble des coupes maculaires (méthode 2). Les décisions thérapeutiques prises en consultation standard et lors de l’évaluation par télésurveillance ont été comparées à l’aide du coefficient Kappa de Cohen et la concordance inter-évaluateur par le coefficient de Fleiss. Résultats: Quarante-neuf patients ont été inclus (96 yeux). La concordance était jugée excellente entre les décisions thérapeutiques standards et par télésurveillance pour les trois évaluateurs : les taux de concordance étaient compris entre 0,8 et 0,86 pour l’évaluateur 1, entre 0,83 et 0,91 pour l'évaluateur 2 et entre 0,85 et 0,91 pour l'évaluateur 3. Le kappa inter-juges a été jugé excellent, allant de 0,89 à 0,91 pour chaque méthode d'analyse. Conclusion: Les modèles de télémédecine peuvent être une alternative fiable pour le suivi des patients atteints d'œdème maculaire diabétique. Abstract : | |||