| Prise en charge de la dépression résistante par eskétamine : étude de cas au centre hospitalier Guillaume Régnier à Rennes
(Esketamine for treatment resistant depression : a case study at Guillaume Regnier hospital) Constantin, Marion - (2020-11-23) / Universite de Rennes 1 - Prise en charge de la dépression résistante par eskétamine : étude de cas au centre hospitalier Guillaume Régnier à Rennes
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Bellay, Romain Discipline : Pharmacie Classification : Médecine et santé Mots-clés : Pharmacie clinique, psychiatrie, antidépresseur, dépression résistante
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Résumé : L’eskétamine est une innovation thérapeutique indiquée dans la prise en charge de la dépression résistante. Actuellement, plus de 15% des patients atteints d’épisode dépressif caractérisé ne bénéficient pas d’une rémission complète car ils sont résistants aux différents traitements existants. L’électroconvulsivothérapie est une alternative qui doit être proposée dans cette indication or elle n’est parfois pas possible ou peut-être refusée. Depuis sa mise à disposition en France en 2019, l’eskétamine a été proposée à plusieurs patients après de multiples échecs thérapeutiques dans une vingtaine de centres hospitaliers en France. L’objectif de ce travail est d’apporter des données d’efficacité et de tolérance concernant ce nouveau traitement au travers des données de la littérature et d’une étude de cas au sein de notre établissement. Au sein du centre hospitalier Guillaume Régnier, quatre patients ont pu bénéficier de ce traitement. Aucun n’a atteint de rémission stable. L’hypothèse principale est l’inclusion de ces patients après de trop nombreux échecs thérapeutiques. Les effets indésirables observés sont les même que ceux retrouvés dans les essais cliniques menés par le laboratoire. La Haute Autorité de Santé a octroyé un service médical rendu faible à ce traitement en accord avec le manque d’efficacité démontré dans les essais cliniques et les nombreux effets indésirables. L’électroconvulsivothérapie est efficace dans 50 % des dépressions résistantes. Quand elle est possible, elle reste l’option de premier choix. Cependant, l’eskétamine grâce à sa rapidité d’action pourrait être un nouvel outil dans le panel thérapeutique des psychiatres. Sa place dans la stratégie thérapeutique de la prise en charge de la dépression est amenée à évoluer. La publication des données en France et de l’étude de tolérance en cours par le laboratoire, nous donnera de plus amples informations sur l’efficacité et la tolérance du traitement. Abstract : | |||