| Apport de l'analyse en fluorescence par ophtalmoscopie laser à balayage confocal dans la mesure des ulcères cornéens (Evaluation of blue-ligth confocal laser scanning ophthalmoscopy for the measurement of corneal epithelial defects) Arcade, Pierre-Emmanuel - (2020-10-15) / Universite de Rennes 1 - Apport de l'analyse en fluorescence par ophtalmoscopie laser à balayage confocal dans la mesure des ulcères cornéens
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Langue : Anglais, Français Directeur(s) de thèse: Viana, Michel Discipline : Ophtalmologie Classification : Médecine et santé Mots-clés : ophtalmoscopie laser à balayage confocal, cornée, surface oculaire, ulcère cornéen, imagerie ulcère cornéen, reproductibilité, photographie lampe à fente
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Résumé : Introduction : La présence d’un ulcère cornéen (UC) est un marqueur essentiel de pathologies ophtalmologiques graves pouvant mettre en jeu le pronostic visuel. Le but de cette étude était d’évaluer l’utilisation de l'ophtalmoscopie laser à balayage confocal (cSLO) en mode fluorescence bleue (BAF) pour la mesure de surface des UC. Matériels et méthodes : Nous avons mené une étude prospective, observationnelle, monocentrique. Tous les patients avaient un cliché réalisé par cSLO et par caméra lampe à fente (LAF). Trois évaluateurs ont mesuré deux fois la surface de l’ulcère cornéen sur chaque image. La répétabilité et la concordance des mesures réalisées étaient évaluées par le coefficient de corrélation intraclasse et la méthode de Bland-Altman avec calcul des limites d’agrément (LOA) Résultats : Les images de 30 patients ont été analysées. La répétabilité inter et intra observateur était excellente pour les deux modes d’acquisition avec un coefficient de corrélation intraclasse supérieur à 0,99. La comparaison des surfaces mesurées par cSLO par rapport à la caméra LAF montrait pour l’évaluateur n°1 une différence moyenne de –0,56 mm2 (95% LOA, -2,85 à 1,73), pour l’évaluateur n°2 une différence moyenne de -0,87 mm2 (95% LOA, -3,89 à 2,15) et pour l’évaluateur n°3 une différence moyenne de -0,69 mm2 (95% LOA, -3,04 à 1,67). Conclusions : L’utilisation du cSLO en mode BAF est une méthode fiable pour la mesure des ulcères cornéens. Cette découverte offre des atouts pour la standardisation et le suivi de la cicatrisation cornéenne. Cette technique possède également un intérêt pour le développement de modèles automatiques d’analyse d’images de la fluorescence cornéenne et va permettre d’en étudier plus précisément la sémiologie. Abstract : Introduction: Corneal epithelial defect (ED) is a biomarker of potentially sight-threatening pathologies. We demonstrate the use of blue laser autofluorescence (BAF) on a confocal scanning laser ophthalmoscope (cSLO) for measuring ED area. Materials and methods: Patients with ED underwent slit lamp photographs (SLP) and BAF on a cSLO. Three observers measured ED area in each image twice. Repeatability of each imaging modality was assessed using the Intraclass Correlation Coefficient (ICC). Bland-Altman plots were used to determine precision and limits of agreement (LOA) between the two imaging modalities. Results: The images of 30 patients were analyzed. Intra- and interobserver repeatability were excellent for both imaging systems as measured by an ICC >0.99. When comparing ED area measured by each imaging modalities, observer 1 had a mean difference of -0.56 mm2 (95% LOA -2.85 to 1.73); observer 2 had a mean difference of –0.87 mm2 (95% LOA -3.89 to 2.15); and observer 3 had a mean difference of -0.69 mm2 (95% LOA; -3.04 to 1.67). Conclusions: BAF on a cSLO allow ED area measurements with an excellent repeatability and agreement with SLP. This finding provides opportunities to standardize the quantification of ED, track disease progression and automatize image segmentation. | |||