| Léiomyosarcomes intravasculaires des membres inférieurs : étude multicentrique sur 27 cas
(Intravascular leiomyosarcomas of the lower limb : multicenter study of 27 cases) Le Coz, Pierre - (2020-10-16) / Universite de Rennes 1 - Léiomyosarcomes intravasculaires des membres inférieurs : étude multicentrique sur 27 cas
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Huten, Denis; Ropars, Mickaël Discipline : orthopédie Classification : Médecine et santé Mots-clés : léiomyosarcome intravasculaire, membre inférieur
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Résumé : Introduction : Les léiomyosarcomes (LMS) sont des tumeurs très rares dont seul 2% ont une origine intra vasculaire. Les vaisseaux atteints sont dans 50% des cas la veine cave inférieure puis secondairement les troncs veineux du membre inférieur. Compte tenu de cette rareté, les connaissances sur les léiomyosarcomes intra vasculaires (LMSIV) des membres inférieurs restent faibles et ainsi notre objectif était de mieux caractériser la maladie et son évolution, les différentes prises en charge et son pronostic. Matériels et méthodes : Une étude rétrospective dans 3 centres de références sarcome NETSARC+ du Grand Ouest a été menée sur les années 2000 à 2020. Une analyse de la démographie des patients, de l’origine du vaisseau atteint, de la chirurgie d’exérèse, des traitements associés ainsi que du pronostic ont été réalisés. Résultats : 27 LMSIV des membres inférieurs ont été identifiés sur 519 LMS. La moyenne d’âge des patients était de 64 ans. La veine grande saphène était le vaisseau le plus touché avec 10 cas sur 27 (37%). La prise en charge était chirurgicale dans tous les cas et un pontage artériel était réalisé dans 9 cas (33%). Une radiothérapie adjuvante était associée dans 22 cas (82%). Quinze patients (56%) ont présenté des métastases au cours du suivi, dont 6 (22%) synchrones et 9 (33%) métachrones. La survie après chirurgie était de 36 mois en moyenne. Conclusion : Les LMSIV des membres inférieurs sont des tumeurs avec un mauvais pronostic et un taux important de métastase malgré une prise en charge médico chirurgicale adaptée. Abstract : | |||