| Impact of early use of high-flow nasal cannula in the treatment of bronchiolitis in infants under 6 months old (Impact d’une utilisation précoce des lunettes à haut débit dans le traitement des bronchiolites des nourrissons de moins de 6 mois ) Jaffré, Anaïs - (2020-10-23) / Universite de Rennes 1 Impact of early use of high-flow nasal cannula in the treatment of bronchiolitis in infants under 6 months old
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Langue : Anglais Directeur(s) de thèse: Berneau, Pauline Discipline : Pédiatrie Classification : Médecine et santé Mots-clés : Lunettes haut-débit, oxygénothérapie standard, bronchiolite, moins de 6 mois, service de pédiatrie générale, score de propension
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Résumé : Parmi les patients de moins de 6 mois, oxygénorequérants, hospitalisés pour bronchiolite, 288 ont été inclus dans cette étude observationnelle, rétrospective, multicentrique (au CHU de Rennes, CHG de Vannes, Lorient ou Saint-Brieuc), dont 35 ont bénéficié d’une mise précoce sous LHD, 36 ont eu tardivement des LHD et 217 n’ont pas eu de LHD. La durée d’hospitalisation après début d’un support ventilatoire, la durée d’hospitalisation totale et la durée de support ventilatoire diminuaient significativement dans le groupe LHD précoces par rapport au groupe LHD tardives (p<0,001) tandis qu’elles étaient équivalentes entre le groupe LHD précoces et pas de LHD, ayant des marqueurs de sévérité plus importants dans le groupe LHD précoces que dans le groupe pas de LHD. Des résultats similaires (p=0,049) ont été retrouvés en analyse multivariée après avoir comparé le groupe LHD précoces versus pas de LHD précoces, regroupant les patients des groupes LHD tardives et pas de LHD. En revanche, notre étude a retrouvé une difference significative d’escalade thérapeutique, en défaveur des LHD. L’utilisation précoce des LHD semble être une option intéressante pour des nourrissons de moins de 6 mois, oxygénorequérants, hospitalisés pour bronchiolite en service de pédiatrie générale. Abstract : Among the patients less than 6 months old, oxygen-requiring, hospitalised for bronchiolitis, 288 were included in this observational, retrospective, multicentre study (at Rennes University Hospital, General Hospital of Vannes, Lorient or Saint-Brieuc), of which 35 received early HFNC, 36 had late HFNC and 217 had no HFNC. The duration of hospital stay after starting ventilatory support, the total duration of hospital stay and the duration of ventilatory support decreased significantly in the early HFNC group compared to the late HFNC group (p<0.001) while they were equivalent between the early HFNC and no HFNC group, having higher severity markers in the early HFNC group than in the no HFNC group. Similar results (p=0.049) were found in multivariate analysis after comparing the early HFNC group versus non-early HFNC, including patients in the late HFNC and no HFNC groups. On the other hand, our study found a significant difference in therapeutic escalation, to the detriment of HFNC. Early use of HFNC seems to be an interesting option for infants under 6 months old, oxygen-requiring, hospitalized for bronchiolitis in general pediatric ward. | |||