| Fiche d’aide au suivi des personnes opérées de chirurgie de l’obésité : évaluation par 56 médecins généralistes en Ille-et-Vilaine (Follow-up sheet for people having undergone obesity surgery: evaluation by 56 general practitioners in Ille-et-Vilaine) Philippe, Jonathan - (2020-10-13) / Universite de Rennes 1 - Fiche d’aide au suivi des personnes opérées de chirurgie de l’obésité : évaluation par 56 médecins généralistes en Ille-et-Vilaine
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Thibault, Ronan Discipline : MEDECINE GENERALE Classification : Médecine et santé Mots-clés : chirurgie de l’obésité, suivi, pratique professionnelle, médecin généraliste, parcours patient
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Résumé : Introduction : La chirurgie de l’obésité exposant à de nombreuses complications postopératoires nécessite un suivi médical régulier. Les médecins généralistes devraient pouvoir assurer en partie ce suivi, mais manquent de recommandations pratiques. Une fiche d’aide au suivi a été élaborée avec l’objectif de guider le médecin lors des consultations de patients opérés d’une chirurgie de l’obésité. Les objectifs de notre travail étaient de voir si cette fiche permettait d’améliorer la conformité de la supplémentation multivitamnique et d’évaluer l’aisance du médecin généraliste face à ces patients. Matériels et méthodes : Nous avons réalisé une étude comparative des pratiques de médecins généralistes d’Ille-et-Vilaine, par le biais de questionnaires en ligne, avant et 6 mois après la diffusion de la fiche. Cette fiche a été réalisée après une revue de la littérature selon les critères PRISMA et sur le modèle « fiche mémo » de l’HAS. Le critère de jugement principal était la conformité de la supplémentation multivitaminique. Un des critères de jugement secondaire était l’aisance des médecins généralistes à assurer le suivi des patients opérés, évaluée sur une échelle analogique allant de 0 à 10. Résultats : 56 médecins généralistes ont répondu à 2 questionnaires, 112 questionnaires ont été analysés et comparés. La progression de la supplémentation multivitaminique était non significative (61% vs 75%, p=0,08). Elle l’était néanmoins dans l’analyse en sous-groupe pour les médecins âgés de moins de 50 ans (54% vs 78%, p=0,027) et ceux travaillant en cabinet de groupe (61% vs 80%, p=0,016). L’aisance des médecins généralistes pour le suivi était significativement augmentée (4,4 vs 5,7, p<0,001). Conclusion : La fiche mémo testée pourrait être un outil d’amélioration du suivi des patients opérés d’une chirurgie de l’obésité. Sa diffusion large est maintenant programmée pour améliorer le suivi des patients opérés au CHU Rennes et des autres établissements de santé de la région Bretagne. Abstract : Introduction: Obesity surgery exposes patients to numerous postoperative complications, which can only be managed through regular medical follow-up. General practitioners should be involved in this follow-up, but consensus recommendations are lacking. A follow-up sheet called BARIA-Check has been developed with the objective of guiding the general practitioners during consultations with patients having undergone obesity surgery. The objectives of our study were to see if BARIA-Check could improve the compliance of multivitamin supplementation and to assess the general practitioner's comfort level with these patients. Materials and methods: We conducted a comparative study of the practices of general practitioners in Ille-et-Vilaine, using online questionnaires, before and 6 months after the distribution of the sheet. This sheet was produced after a review of the literature according to PRISMA criteria and on the HAS "fiche memo" model. The main judgment criterion was the improvement of compliance of multivitamin supplementation. One of the secondary assessment criteria was the general practitioner's comfort in following up patients having undergone surgery, assessed on an analogical scale from 0 to 10. Results: 56 general practitioners responded to 2 surveys, 112 surveys were analyzed and compared. The progression of multivitamin supplementation was non-significant (61% vs 75%, p=0.08). It was nevertheless significant in the subgroup analysis for physicians under 50 years old (54% vs 78%, p=0.027) and those working in group practices (61% vs 80%, p=0.016). General practitioners comfort with follow-up was significantly increased (4,4 vs 5,7, p<0.001). Conclusion: The tested memo sheet could be a tool for improving the follow-up of patients having undergone obesity surgery. Its wide distribution is now programmed to improve the follow-up of patients operated on at Rennes University Hospital and other Brittany centers. | |||