| Analyse multiparamétrique du développement cérébral des enfants prématurés par IRM (Multiparametric analysis of cerebral development in preterm infants using MRI) Dubois, Marine - (2020-10-21) / Universite de Rennes 1 - Analyse multiparamétrique du développement cérébral des enfants prématurés par IRM
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Langue : Anglais Directeur(s) de thèse: Proisy, Maïa Discipline : Médecine Classification : Médecine et santé Mots-clés : Prématurité, IRM, morphométrie, diffusion, perfusion par arterial spin labeling
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Résumé : Objectifs : La prématurité peut entraîner un handicap moteur et/ou cognitif, d’autant plus sévère que le degré de prématurité est important, et dont les mécanismes sont mal connus. L’objectif principal de cette étude est d’identifier sur l’imagerie par résonance magnétique (IRM) encéphalique multiparamétrique des marqueurs qui diffèrent selon le degré de prématurité. L’objectif secondaire est d’évaluer l’impact des complications cliniques sur ces marqueurs. Matériel et méthodes : Nous avons prospectivement inclus des enfants prématurés qui étaient classés en 2 groupes selon leur degré de prématurité : prématurés extrêmes (nés avant 28 semaines d’aménorrhée) et très grands prématurés (28 - 32 semaines d’aménorrhée). Ils ont bénéficié d’une IRM encéphalique multiparamétrique à l’âge équivalent au terme corrigé comprenant des séquences morphométriques, de tenseur de diffusion et de perfusion par Arterial Spin Labelling. Nous avons quantifié les volumes globaux et régionaux, les paramètres scalaires de diffusion et le débit sanguin cérébral (DSC). Ces paramètres ont été comparés entre les deux groupes. Nous avons ensuite évalué l’effet des données cliniques et des éventuelles anomalies morphologiques d’IRM sur ces paramètres. Résultats : Trente-quatre enfants prématurés ont été inclus. Les prématurés extrêmes (n=13) avaient des ventricules latéraux significativement plus larges (7,1 ± 1 ml versus 6,8 ± 1,1 ml, p=0,01), ainsi qu’un volume frontal relatif (p=0,01) et des DSC régionaux significativement plus élevés que les très grands prématurés. Leurs volumes relatifs du tronc cérébral et de l’insula (respectivement p=0,001 et p<0,001), ainsi que de la substance grise temporale (p<0,001) étaient en revanche significativement plus petits que ceux des grands prématurés. Les prématurés avec des lésions de la substance blanche en IRM avaient un DSC global dans la substance grise significativement plus bas (13,5 ± 1,8 versus 17,3 ± 2,5, p=0,02). Conclusion : L’IRM cérébrale multiparamétrique réalisée à l’âge équivalent au terme corrigé chez les prématurés permet d’extraire des paramètres quantitatifs qui diffèrent selon le degré de prématurité, en lien avec la maturation cérébrale des enfants prématurés. Abstract : Objectives : The severity of neurocognitive impairment increases with prematurity. However, its mechanisms remain poorly understood. Our aim was firstly to identify multiparametric magnetic resonance imaging (MRI) MRI markers that differ according to the degree of prematurity, and secondly to evaluate the impact of clinical complications on these markers. Materials and Methods : We prospectively enrolled preterm infants who were divided into two groups according to their degree of prematurity: extremely preterm (< 28 weeks’ gestational age) and very preterm (28–32 weeks’ gestational age). They underwent a multiparametric brain MRI scan at term-equivalent age including morphological, diffusion tensor and arterial spin labeling perfusion sequences. We quantified overall and regional volumes, diffusion parameters and cerebral blood flow (CBF). We then compared the parameters for the two groups. We also assessed the effects of clinical data and potential MRI morphological abnormalities on those parameters. Results : Thirty-four preterm infants were included. Extremely preterm infants (n=13) had significantly higher absolute lateral ventricle volumes (7.1 ± 1 ml versus 6.8 ± 1.1 ml, p=0.01), frontal relative volumes (p=0.01) and regional CBF than very preterm infants, but they had lower brainstem and insular relative volumes (respectively p=0.001 and p<0.001), and temporal GM relative volumes (p<0.001). Preterm infants with WM lesions on MRI had significantly lower overall GM CBF (13.5 ± 1.8 versus 17.3 ± 2.5, p=0.02). Conclusion : MRI brain scans performed at term-equivalent age in preterm infants provide quantitative imaging parameters that differ with respect to the degree of prematurity, related to brain maturation. | |||