| Intérêt de la tomoscintigraphie au temps tissulaire dans l'exploration des douleurs subaigües ou chroniques des extrémités inférieures par scintigraphie osseuse (The added value of bloodpool SPECT/CT in painful non-operated foot and/or ankle undiagnosed with standard three-phase bone scintigraphy) Cuvilliers, Cécile - (2020-09-25) / Universite de Rennes 1 - Intérêt de la tomoscintigraphie au temps tissulaire dans l'exploration des douleurs subaigües ou chroniques des extrémités inférieures par scintigraphie osseuse
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Girard, Antoine Discipline : Médecine Classification : Médecine et santé Mots-clés : Scintigraphie osseuse, TEMP/TDM tissulaire, pied, cheville
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Résumé : Objectif : Evaluer l’intérêt de l’ajout de la tomoscintigraphie couplée au scanner au temps tissulaire au protocole standard de scintigraphie osseuse, lors de l’exploration des douleurs subaigües et chroniques des extrémités inférieures. Méthode : Les patients adressés pour douleurs des extrémités inférieures évoluant depuis au moins 6 semaines, sans antécédent chirurgical local, ont été inclus prospectivement. Pour chaque patient, il a été réalisé un protocole standard de scintigraphie osseuse incluant la TEMP/TDM au temps osseux, et une TEMP/TDM au temps tissulaire. Deux médecins nucléaires indépendants ont interprété les images fournies par le protocole standard d’une part, et le protocole modifié d’autre part. Résultats : 118 extrémités inférieures de 113 patients ont été analysées. L’ajout de la TEMP/TDM au protocole standard de la scintigraphie osseuse a changé la conclusion diagnostique dans 24,6% (29/118) des extrémités inférieures explorées. Le protocole modifié a révélé au moins un diagnostic expliquant les douleurs dans 89% (105/118) des extrémités, contre 83,1% (98/118) avec le protocole standard (p=0,02). Des tendinopathies ont été diagnostiquées dans 12,7% (15/118) des extrémités inférieures, contre 4,2% (5/118) avec le protocole standard (p=0,002). Il n’y avait pas de différence significative concernant les autres catégories de conclusion diagnostique. L’ajout de la TEMP/TDM tissulaire a significativement augmenté la confiance diagnostique de chaque observateur (p<0,001 pour chacun). La reproductibilité inter-observateur n’a pas été modifiée. Conclusion : L’ajout de la TEMP/TDM tissulaire au protocole standard de scintigraphie osseuse a impacté la conclusion diagnostique chez un quart des patients présentant des douleurs des extrémités inférieures, en révélant significativement plus de tendinopathies. De plus, cela a significativement augmenté la confiance diagnostique des lecteurs. Abstract : | |||