| Recherche d'un consensus pour la prise en charge de la naupathie : une étude Delphi (Seeking consensus for treatment of seasickness : a Delphi procedure) Mansour, Eléonore - (2020-06-05) / Universite de Rennes 1 - Recherche d'un consensus pour la prise en charge de la naupathie : une étude Delphi
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Loaëc, Emilye Discipline : Medecine générale Classification : Médecine et santé Mots-clés : Naupathie, Mal des transports, Médecine générale, Otorhinolaryngologie, Rééducation vestibulaire
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Résumé : Contexte : La naupathie est une pathologie fréquente et méconnue où l’automédication est la règle malgré ses risques. Des thérapeutiques médicamenteuses et de désensibilisation existent et semblent efficaces et pourtant aucun parcours de soins n’est défini pour cette pathologie. Objectif : Trouver un consensus afin d’établir un parcours de soins pour le patient atteint de naupathie. Méthode : Utilisation d’une procédure de consensus Delphi incluant trente-six participants formant un groupe d’experts hétérogène. L’étude est constituée de deux tours de questionnaires structurés entre lesquels une revue de littérature a été réalisée. Le consensus final a été conclu au second tour devant une stabilité des résultats. Enfin, un dernier tour a permis d’évaluer une fiche synthèse. Résultats : Nous sommes parvenus à mener chaque tour avec un taux de participation suffisant pour une interprétation valide du consensus. Le rôle du médecin généraliste est central dans la prise en charge, le médecin ORL intervenant en cas d’atypie ou de gravité particulière. Les anti-histaminiques H1 apparaissent comme les traitements médicamenteux de première intention suivis de la scopolamine, uniquement chez l’adulte et en cas de balance bénéfices/risques favorable. La rééducation vestibulaire semble efficace pour la désensibilisation et son organisation relève du médecin ORL et du kinésithérapeute vestibulaire. Conclusion : La naupathie est une pathologie fréquente de médecine générale qui mérite notre intérêt. Le médecin généraliste est un acteur majeur aussi bien sur le plan diagnostique que thérapeutique. Si la rééducation relève d’acteurs spécialisés, elle n’en est pas moins une stratégie thérapeutique d’avenir devant être orchestrée depuis le cabinet du médecin généraliste. Abstract : Context : Seasickness is a common and unknown pathology where self-medication still dominates despite its risks. Medications and rehabilitation techniques exist and seem efficient. Nonetheless there is no global and consensual way to deal with this disease. Objective : Find a consensus for treatment and optimize patient care for seasickness in general practice. Method : We used a Delphi procedure for consensus including thirty-six participants in an heterogeneous group of experts. The study included two rounds of structured questionnaire and one scientific review. Then we organized a third round for the evaluation of a synthetic flyer. Results : We managed to rule all rounds with a sufficient participation rate in order to have valid results. General practitioner has a major role to play ; specialists intervene in case of atypical or severe symptoms. Antihistaminic H1 seems to be the first treatment followed by scopolamin, only for adults with a positive benefits/risks profile. Reeducation technique seems efficient and its organization depends on specialists and trained physiotherapists. Conclusion : Seasickness is a common and general disease which deserves our interest. General practitioner is a key player for diagnosis and treatment. Rehabilitation techniques request specialists but need to be considered as the future, organized from the general practitioner’s office. | |||