| Comparaison de l'index de pression systolique (IPS) mesuré par la méthode manuelle Doppler et par la méthode oscillométrique (MESI) et effet de la période de repos sur la mesure oscillométrique auprès de patients symptomatiques (Comparison of ankle-brachial index measured with an automatic oscillometric method with the standard continuous Doppler method and effect of rest time before the measure in patients with exertional limb symptoms) Boilley, Pierre-Yves - (2020-06-02) / Universite de Rennes 1 - Comparaison de l'index de pression systolique (IPS) mesuré par la méthode manuelle Doppler et par la méthode oscillométrique (MESI) et effet de la période de repos sur la mesure oscillométrique auprès de patients symptomatiques
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Langue : Anglais Directeur(s) de thèse: Mahé , Guillaume Discipline : Diplome d'état de docteur en médecine Classification : Médecine et santé Mots-clés : index de pression systolique, IPS, Artériopathie des membres inférieurs, AOMI, Médecine vasculaire
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Résumé : L’artériopathie des membres inférieurs (AOMI) peut-être diagnostiquée par la mesure de l’index de pression systolique (IPS), mesure nécessitant un doppler continu et une période de repos tensionnel de 10 minutes. Cette mesure requière du temps, des connaissances et des équipements. Un appareil oscillométrique automatique (MESI-ABPI-MD®) a été validé, ne nécessitant pas de période de repos, pour le dépistage de l’AOMI en soin primaire. Cet appareil n’a pas été validé dans le cas de patients symptomatiques. Notre principal objectif dans cette étude était de démontrer la corrélation entre les mesures réalisées avec la méthode de référence (doppler continu) et avec l’appareil automatique oscillométrique (MESI-ABPI-MD®) au sein d’une population symptomatique de médecine vasculaire. L’objectif secondaire était d’évaluer l’incidence de la période de repos ou de son absence sur la mesure automatique oscillométrique. Les patients symptomatiques souffrant de claudication adressés au service de médecine vasculaire du CHU de Rennes de mars 2018 à mai 2019 ont été inclus, soit 102 patients. Nous avons réalisé une mesure oscillométrique au début de la consultation, puis après une période de repos et enfin la mesure par doppler continu. La corrélation entre les mesures a été réalisée avec le coefficient de Kappa. Le coefficient de Kappa entre la mesure par doppler et la mesure oscillométrique est de 0.35 ± 0.16, soit une corrélation faible. La réalisation d’un Bland et Altman permet de conclure à une surestimation moyenne de la méthode oscillométrique de 0.12 ± 0.26. La période de repos tensionnel ne semble pas avoir d’incidence sur la mesure oscillométrique, le coefficient de kappa est de 0.80 ± 0.10 soit un accord fort. En conclusion, nous mesurons une corrélation faible entre la mesure par doppler et oscillométrique au sein d’une population symptomatique adressée à un service de médecine vasculaire, à 85% atteinte d’AOMI. La période de repos ne semble pas impacter la mesure de l’IPS par la méthode oscillométrique Abstract : Lower extremity peripheral arterial disease (PAD) can be diagnosed by Ankle-brachial index (ABI) measured using continous Doppler (ABI-Dop) after a 10 minute rest period. This standard diagnosis method requires time, skills and equipment. An automatic oscillometric device (MESI-ABPI-MD®) has been validated, with no rest period, for PAD screening in primary care but not in patients with exertional limb symptom suspected of PAD. Our primary objective was to evaluate the agreement between MESI-ABPI-MD® and ABI-Dop in patients with exertional limb symptoms suspected of PAD. Our secondary objective was to evaluate the effect of a rest period on ABI measured by MESI-ABPI-MD®. Symptomatic patients referred to the vascular medicine unit for suspected PAD between March 2018 and May 2019 were included. ABI was measured using the MESI-ABPI-MD device at the beginning of the consultation and after a rest period, when ABI-Dop was also measured. The agreement between the 2 methods was evaluated with the Kappa coefficient. One hundred and two patients were included. The agreement between the automatic and the manual methods was fair (0.35 ± 0.16 Kappa coefficient). The automatic method was found to overestimate ABI by A 0.12 ± 0.26 compared with ABI-Dop. The rest period did not affect ABI measurement (0.80 ± 0.10 Kappa coefficient). In conclusion, there is a poor agreement between ABI measured using MESI-ABPI-MD® and ABI-Dop in patients with exertional limb symptoms suspecte of PAD. The rest period did not impact ABI when measured automatically. | |||