| Etat des lieux des Prescriptions d’antibiotiques chez l’adulte en médecine ambulatoire dans le cadre de trois pathologies courantes : pneumopathie aiguë communautaire, Sinusite aiguë maxillaire, et Dermo-hypodermite aiguë (Antibiotic use in adult primary care about three affections : community-acquired pneumonia, maxillary sinusitis, and cellulitis) Hercouët, Lise - (2020-05-19) / Universite de Rennes 1 - Etat des lieux des Prescriptions d’antibiotiques chez l’adulte en médecine ambulatoire dans le cadre de trois pathologies courantes : pneumopathie aiguë communautaire, Sinusite aiguë maxillaire, et Dermo-hypodermite aiguë
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Beuneux, Frédéric Discipline : Médecine générale Classification : Médecine et santé Mots-clés : Antibiorésistance, pneumopathie aiguë, sinusite aiguë, dermo-hypodermite aiguë, durée d’antibiothérapie.
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Résumé : Introduction : L’objectif de cette étude est de réaliser un état des lieux des prescriptions d’antibiotiques en termes de choix de molécule de primo prescription et de durée d’antibiothérapie dans le cadre de trois pathologies courantes en médecine ambulatoire : pneumopathie aiguë communautaire, sinusite aiguë et dermo-hypodermite aiguë. Méthode : Etude observationnelle auprès des médecins généralistes d’Ille-et-Vilaine (35) par questionnaire en ligne (taux de réponse 33%). Résultats : Si la majorité des prescriptions montre que les praticiens évitent les antibiotiques critiques, ils restent tout de même prescrits en proportion importante dans certains cas (16 % dans la dermo-hypodermite aiguë). La durée de prescription de l’antibiothérapie respecte les recommandations dans la pneumopathie aiguë (7 jours), mais peut être optimisée dans la sinusite aiguë ainsi que dans la dermo-hypodermite aiguë. L’utilisation des outils de prescription en ligne s’est démocratisée en médecine ambulatoire, permettant de belles perspectives d’évolution pour améliorer les prescriptions. Conclusion : Plusieurs actions sont possibles pour optimiser au mieux les prescriptions d’antibiothérapie en médecine ambulatoire et limiter leur impact sur l’antibiorésistance. Abstract : Introduction. The objective of this study is to evaluate the practice of general practitioners about their choices in antibiotherapy (choice of treatment and antibiotic duration) to treat three common pathologies in ambulatory medicine: community-acquired pneumonia, maxillary sinusitis, and cellulitis. Material and method. A questionnaire was sent by email to general practitioners from Ille-et-Vilaine. We collected 250 responses (33 %). Results: If most of the prescriptions shows that practitioners avoid critical antibiotics, they are still too much used for some affections (16% for skin an soft tissue infections). General practitioners follow the recommendations about antibiotic duration for acute pneumonia (7 days) but the antibiotic duration can still be optimized for acute sinusitis and cellulitis. The use of online tools is becoming more and more common in primary care, which suggests good prospects for improving prescriptions. Conclusion: Several actions are possible to optimize antibiotic prescriptions in primary care and to limit their impact on antimicrobial resistance | |||