| L’organisation du sommeil calme est fortement corrélée à la maturation jusqu’au terme corrigé du prématuré sans complication majeure (Quiet sleep organization of very preterm infants is higly correlated with post-natal maturation in uncomplicated course of hospitalization) Cailleau, Léa - (2020-05-07) / Universite de Rennes 1 - L’organisation du sommeil calme est fortement corrélée à la maturation jusqu’au terme corrigé du prématuré sans complication majeure
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Langue : Anglais Directeur(s) de thèse: Pladys, Patrick Discipline : pediatrie Classification : Médecine et santé Mots-clés : prématurité, sommeil, vidéo, maturation, logiciel de visualisation, logiciel d’annotation.
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Résumé : Contexte : Le sommeil est un axe de maturation primordial pour le développement cérébral des prématurés. Son organisation fluctue avec l’âge gestationnel (AG) et l’âge post menstruel (APM) mais peu de données sont disponibles concernant l’architecture du sommeil chez les grands prématurés. Objectif : L’objectif principal était d’étudier la corrélation entre l’organisation temporelle du sommeil calme (SC) et la maturation post natale des prématurés sans complications majeures pendant leur hospitalisation. Matériel et méthodes : Le pourcentage de temps passé en SC et la durée moyenne des intervalles de temps passés en SC ont été analysés à partir d’une cohorte de nouveau-nés issue de l’étude prospective, multicentrique et observationnelle Digi-NewB (2017-2019). Les nouveau-nés inclus ne présentaient pas de complications sévères, ils ont été répartis en trois groupes en fonction de l’AG : Groupe 1 (27-30SA), Groupe 2 (33-37SA), Groupe 3 (>39SA). Deux temps d’enregistrement vidéo de 8 heures ont été effectués dans les groupes 1 et 2, dans la semaine suivant la naissance (T1) et avant la sortie d’hospitalisation (T2), un seul enregistrement a été effectué dans le groupe 3. L’annotation des phases de SC a été faite en utilisant un logiciel spécialement conçu pour cette étude, avec une double lecture d’experts des enregistrements vidéo combinés aux analyses de la fréquence cardiaque et respiratoire. Les résultats sont exprimés en médiane et écart interquartile (EIQ). Résultats : Cinq nouveau-nés ont été étudiés dans chaque groupe (160 heures d’enregistrements). La médiane de temps passé en SC a augmenté de 13.0% [EIQ: 13-20] à 28.8% [EIQ: 27-30] et de 17.0% [EIQ : 15-21] à 29.6% [EIQ : 29.5-31.5] respectivement dans le Groupe 1 et 2. La durée moyenne des intervalles a augmenté respectivement de 54 [EIQ: 53-54] à 288 secondes [EIQ: 279-428] et de 90 [EIQ : 84-96] à 258 secondes [EIQ : 168-312] dans le groupe 1 et 2, pour atteindre des valeurs similaires au groupe 3, respectivement 28.2% [EIQ: 24.5-31.3] et 270 secondes [EIQ: 210-402]. Le pourcentage de temps passé en SC et la durée des phases de SC étaient corrélés respectivement à l’APM (r=0.72 et 0.64, p<0.001). Il était possible en analyse multivariée d’estimer l’APM à partir des caractéristiques du SC et de l’AG avec une corrélation entre valeur estimée et valeur observée (r=0.91, p<0.001). Conclusion : L’organisation temporelle du SC est fortement corrélée à l’APM. Une automatisation standardisée de la quantification du SC serait intéressante pour un monitoring comportemental continu du sommeil des prématurés dans les unités néonatales. Abstract : Background: Sleep is an important determinant of brain development in preterm infants. Its temporal organization varies with gestational age (GA) and post-menstrual age (PMA) but little is known about how sleep develops in very preterm infants. Objective: The objective was to study the correlation between the temporal organization of quiet sleep (QS) and maturation in premature infants who did not develop complications during their neonatal hospitalization. Methods: Percentage of time spent in QS and duration of time intervals spent in QS were analyzed from a cohort of newborns included in the Digi-NewB prospective, multicentric, observational study in 2017-19. The newborns included had no severe complications. Three groups were analyzed according to GA: Group 1 (27-30 weeks), Group 2 (33-37 weeks), Group 3 (>39 weeks). Two 8-hour video recordings were acquired for newborns in groups 1 and 2: during the first week after birth (T1) and before discharge from hospital (T2). The annotation of the QS phases was performed using analyses of video recordings together with heart rate and respiratory traces through a dedicated software, with a double expert reading. The software was designed for visualizing and annotating multimodal long-time recordings. Results are expressed as median (interquartile range, IQR). Results: Five newborns were studied in each group (160 hours of recording). The median time spent in QS increased from 13.0% [IQR: 13-20] to 28.8% [IQR: 27-30] and from 17.0% [IQR: 15-21] to 29.6% [IQR: 29.5-31.5] in Group 1 and 2 respectively. The duration of intervals increased from 54 [IQR: 53-54] to 288 seconds [IQR: 279-428] and from 90 [IQR: 84-96] to 258 seconds [IQR: 168-312] in Group 1 and 2. Both groups reach values similar to that of group 3 respectively 28.2% [IQR: 24.5-31.3] and 270 seconds [IQR: 210-402]. The percentage of time spent in QS and the duration of QS phases were respectively correlated with PMA (r=0.72 and 0.64, p<0.001). Multilinear analysis using temporal organization of QS gave an accurate estimate of PMA (r=0.91, p<0.001). Conclusion: The temporal organization of QS is strongly correlated with PMA in newborns without severe complication. An automated standardized continuous behavioral quantification of QS could be interesting to monitor during the hospitalization stay in neonatal units. | |||