| Intérêt de l’utilisation du PRF dans le recouvrement alvéolaire post-extractionnel chez le patient irradié (Interest in the use of PRF in post-extractive alveolar cover in irradiated patient) Albanese, Clémence - (2020-03-05) / Universite de Rennes 1 - Intérêt de l’utilisation du PRF dans le recouvrement alvéolaire post-extractionnel chez le patient irradié
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Bader, Gérard Discipline : Chirurgie dentaire Classification : Médecine et santé Mots-clés : PRF, irradiation cervico-faciale, radiothérapie, extraction, extractions, ostéoradionécrose
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Résumé : Même si les progrès de la radiothérapie (IRMT, Rapid Arc) ont réduit l’impact des rayonnements sur les tissus sains, le risque d’ostéoradionécrose (ORN) existe toujours. A cette fin, différents protocoles d’extraction sont proposés, qui ont tous le même objectif. Le but est de limiter l’exposition osseuse post extractionnelle, d’empêcher la contamination du site opératoire pour permettre une cicatrisation muqueuse, la plus rapide possible. Localement seront utilisés des colles biologiques, des blocs de collagène imbibés de Gentamycine ou rien. Ces gestes locaux sont toujours associés à une antibiothérapie générale. A part les blocs de collagène imbibés de Gentamycine, toutes ces options thérapeutiques nécessitent le plus souvent un secteur hospitalier et engendrent un coût relativement élevé. Depuis plusieurs années maintenant, on constate l’essor de l’utilisation des facteurs de croissance dans le domaine odontologique, par le biais du Platlet Rich Fibrin (PRF). Utilisé sous forme de membranes biologiques, ce PRF semble entraîner une accélération de la cicatrisation des tissus mous. Son utilisation, assez simple, nécessite un prélèvement sanguin du patient, une centrifugation et une petite manipulation afin d’obtenir les membranes. Nous avons donc essayé de faire le point de la littérature sur le PRF et son utilisation dans la cicatrisation des divers tissus. Pour obtenir un avis objectif du rôle du PRF dans les extractions en territoire irradié, nous avons souhaité mettre au point un protocole d’utilisation en partant sur une étude prospective de cas. Abstract : Even though advances in radiation therapy (IRMT, Rapid Arc) have reduced the impact of radiation on healthy tissue, the risk of ORN still exists. To this end, different extraction protocols are proposed, all of which have the same objectives. The goal is to limit post- extraction bone exposure, to prevent contamination of the operating site to allow mucosal healing, as fast as possible. Locally, organic glues will be used, collagen blocks soaked in Gentamycin, or nothing. These local actions are always associated with general antibiotic therapy. Apart from the collagen blocks soaked in Gentamycin, all these therapeutic options most often require a hospital sector and generate a relatively high cost. For several years now, there has been a boom in the use of growth factors in the dental field, through the Platlet rich fibrin (PRF). Used in the form of biological membranes, this FRP seems to accelerate the healing of soft tissues. Its use, quite simple, requires a blood sample from the patient, centrifugation and a small manipulation in order to obtain the membranes. We therefore tried to take stock of the literature on PRF and its use in the healing of various tissues. To obtain an objective opinion of the role of the PRF in extractions in irradiated territory, we wanted to develop a protocol of use starting from a prospective case study. | |||