| Performance de l'échographie abdominale pour l'évaluation de la cicatrisation muqueuse dans la maladie de Crohn en pédiatrie (Performance of abdominal ultrasound to assess mucosal healing in pediatric Crohn's disease) Lenglart, Anna - (2019-10-31) / Universite de Rennes 1 - Performance de l'échographie abdominale pour l'évaluation de la cicatrisation muqueuse dans la maladie de Crohn en pédiatrie
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Langue : Anglais Directeur(s) de thèse: Dabadie, Alain Discipline : Pédiatrie Classification : Médecine et santé Mots-clés : Maladie de Crohn, cicatrisation muqueuse, score échographique
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Résumé : Contexte. L’imagerie pour évaluer la cicatrisation muqueuse dans la maladie de Crohn est indispensable en pédiatrie, afin de limiter l’utilisation répétée de l’endoscopie. L’échographie abdominale semble être une des techniques les plus adaptée chez les enfants. Objectif. Comparer la précision de l’échographie abdominale à l’iléocoloscopie et développer un score d’activité échographique. Méthodes. Les patients étaient inclus de manière rétrospective quand l’iléocoloscopie et l’échographie étaient disponibles de façon concomitante dans un intervalle de 3 mois. Les paramètres échographiques évalués étaient : l’épaisseur pariétale, la différenciation pariétale, l’infiltration de la graisse, la sclérolipomatose et les adénopathies. Nous avons comparé la précision de l’échographie au SES-CD « taille des ulcérations » pour chaque segment. Nous avons utilisé un modèle de régression logistique multivariée pour identifier les paramètres échographiques significativement associés à l’activité de la maladie et pour construire le score d’activité échographique. Résultats. 49 enfants ont été inclus rétrospectivement entre Janvier 2015 et Aout 2018. L’échographie détectait correctement l’activité de la maladie dans 59%, 78%, 78%, 92% et 92% des cas, dans l’iléon, le colon droit, le colon transverse, le colon gauche et le rectum, respectivement. Les paramètres échographiques associés significativement à l’activité de la maladie en analyse multivariée étaient l’épaisseur pariétale, les adénomégalies et la sclérolipomatose. Le score échographique permettait de classer correctement dans le groupe « cicatrisation muqueuse », 66% des segments étudiés. Conclusion. L’échographie abdominale est une technique d’imagerie précise pour évaluer l’activité de la maladie et la cicatrisation muqueuse dans la maladie de Crohn en pédiatrie. Abstract : Background. Imaging techniques to assess mucosal healing in pediatric Crohn’s disease (CD) are necessary to limit repeated use of endoscopy. Bowel ultrasound (US) seems to be a suitable technique with children. Aim. To compare bowel ultrasound accuracy with ileocolonoscopy to predict disease activity and to elaborate an US activity score. Methods. Patients were retrospectively included when concomitant ileocolonoscopy and bowel ultrasound were available within 3 months. The US parameters evaluated were bowel wall thickness, parietal pattern, local-regional fat infiltration, sclerolipomatosis and lymph nodes. We compared bowel US’ accuracy with SES-CD “size of ulcers” in each segment. We used a multivariate logistic regression model to identify US parameters associated with disease activity and to elaborate the US activity score. Results. 49 children were included between January 2015 and August 2018. Accuracy of bowel US was 59%, 78%, 78%, 92% and 92% in the ileum, right colon, transverse colon, left colon and rectum, respectively. The US parameters significantly associated with active disease in multivariate analysis were BWT, lymph nodes and sclerolipomatosis. The US activity score was able to detect correctly 66% of segments with mucosal healing. Conclusion. Bowel ultrasound is an accurate imaging technique to assess disease activity and mucosal healing in pediatric Crohn’s disease. | |||