| Évaluation de la performance de différentes méthodes dans le diagnostic biologique de la thrombopénie induite par l'héparine (Evaluation of the performance of different methods in the biological diagnosis of heparin-induced thrombocytopenia) Leboucher, Caroline - (2019-11-06) / Universite de Rennes 1 - Évaluation de la performance de différentes méthodes dans le diagnostic biologique de la thrombopénie induite par l'héparine
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Guéret, Pierre Discipline : Pharmacie Classification : Médecine et santé Mots-clés : Thrombopénie induite par l’héparine, test rapide STic Expert® HIT, test ELISA, test d’agrégation plaquettaire manuel, test d’agrégation plaquettaire automatisé, test de cytométrie en flux Emo-test HIT Confirm®.
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Résumé : Cette étude porte sur l’évaluation des performances des tests de diagnostic de la TIH, effectués au CHU de Rennes, ainsi que de deux nouvelles méthodes actuellement en développement. Le test ELISA seul, avec une valeur seuil de DO à 0,5 semble être le meilleur pour l’exclusion de la TIH avec une VPN de 100%. La VPN est augmentée lorsque l’on combine le test rapide STic Expert® HIT au score des 4T’s par rapport au test rapide seul. Pour la confirmation du diagnostic de TIH, c’est la combinaison du test d’agrégation plaquettaire (TAP) manuel et du test ELISA qui a obtenu la meilleure VPP (100% avec un seuil à 1). Le TAP automatisé semble être plus performant que le TAP manuel avec des sensibilités/spécificités respectivement de 84,2%/92,9% et 52,6%/85,7%. Tous les résultats positifs au test de cytométrie en flux (CMF) Emo-test HIT Confirm® étaient également positifs avec le test SRA (9/9), mais sur les 5 résultats négatifs au test SRA, on a obtenu 2 résultats douteux et 3 résultats négatifs au test de CMF. Abstract : This study deals with the evaluation of the performance of diagnostic tests HIT, made in Rennes hospital and, at two new methods being developed. The ELISA alone with a cut-off of 0.5 seems to be the best to exclude HIT with a negative predictive value of 100%. The negative predictive value increases when the rapid test STic Expert® HIT is combined with the 4T's score relative to the test rapid alone. To confirm the diagnosis of HIT, it was the combination of the manual platelet aggregation test and the ELISA that achieved the best positive predictive value (100% with a cut-off of 1). Automated platelet aggregation test appears to perform better than manual platelet aggregation test with sensitivities/specificities, respectively of 84.2%/92.9% and 52.6%/85.7%. All the positive results with Emo-test HIT Confirm® (flow cytometry test) were also positive with the SRA test (9/9), but of the 5 negative results with the SRA test, 2 dubious results and 3 negative results were obtained with flow cytometry. | |||