| Etude de validité d'une échelle d'évaluation objective du radiocinéma de déglutition (Study of the validity of an objective evaluation scale for swallowing videofluoroscopy) Vitry, Morgane - (2019-10-15) / Universite de Rennes 1 - Etude de validité d'une échelle d'évaluation objective du radiocinéma de déglutition
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Jegoux, Franck Discipline : Medecine Classification : Médecine et santé Mots-clés : Dysphagie, Troubles déglutition, Radiocinéma
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Résumé : Introduction : Le radiocinéma de déglutition (RCM) est un examen de référence en ce qui concerne les troubles de déglutition (TD). En dehors des fausses routes et des résidus, son analyse est très subjective. Le but de cette étude a été de mettre au point un score basé sur des mesures radiologiques complémentaires pour permettre une analyse plus objective et reproductible. Matériel et méthodes : Étude prospective observationnelle, en double aveugle au CHU de Rennes, entre janvier 2017 et janvier 2019, incluant des patients ayant des TD nécessitant un RCM. Un score RCM a été défini par les mesures du recul de base de langue, de l’ascension laryngée et de l'ouverture du sphincter supérieur de l’oesophage, la continence postérieure, la présence de stases dans les vallécules et sinus piriformes et la présence de fausses routes (FR). Ce score a été comparé à la conclusion de l’analyse qualitative émise par un comité de médecins ORL et d’orthophonistes experts, dans le cadre d’une réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP) en déglutition. L’analyse qualitative correspondait à l’ensemble des examens cliniques, interrogatoires,COLP-FR-G-2 et DHI, et RCM et permettait de conclure à une indication de rééducation orthophonique (RO). Ainsi, était coté: 0 : « la déglutition est normale sans déficit apparent », 1 : « des adaptations (textures, postures) sont à mettre en place pour une déglutition sécurisée mais une RO n'est pas nécessaire », 2 : « une RO de la déglutition est nécessaire afin de rendre l'alimentation orale sécurisée » et 3 : « une RO est nécessaire et l'alimentation orale présente trop de risque et est suspendue ». Résultats : 68 patients ont été inclus. Il existe une corrélation très significative (p=0,0002) entre le score RCM et l’indication de rééducation orthophonique et/ou d’arrêt de l’alimentation orale émise par la RCP. Au RCM, le score RCM était corrélé à la présence de FR (p=0.0002), ainsi que pour la présence de stases hypopharyngées (p=0,0067). Il existait une corrélation très significative (p=0,0002) entre le score RCM et le COLP-FR-G-2. A la nasofibroscopie, le score RCM était corrélé au défaut d’ascension laryngée (p=0,0262),à la présence de stase dans les sinus piriformes (p=0,0067) et dans la vallécule (p=0,0002) étaient corrélées à un score RCM élevé. Le score RCM était corrélé au mode d’alimentation (p=0,0040). Conclusion : Les résultats mettent en évidence une corrélation entre le score RCM tel que défini et l’indication de rééducation orthophonique émise par la RCP déglutition. Le score RCM peut être utilisé pour aider à interpréter le RCM de façon objective. Abstract : | |||