| Développement et validation d’une version révisée du protocole d’analyse 3D bimanuel « Be an Airplane Pilot » (BE API-R) chez les enfants atteints de Paralysie Cérébrale unilatérale (Development and validation of a revised bimanual 3D protocol "Be an Airplane Pilot" (BE-API R) in children with unilateral Cerebral Palsy) Cacioppo, Marine - (2019-10-22) / Universite de Rennes 1 - Développement et validation d’une version révisée du protocole d’analyse 3D bimanuel « Be an Airplane Pilot » (BE API-R) chez les enfants atteints de Paralysie Cérébrale unilatérale
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Rauscent, Hélène Discipline : MEDECINE Classification : Médecine et santé Mots-clés : Paralysie Cérébrale unilatérale, analyse 3D du mouvement, membre supérieur, tâche bimanuelle, performance bimanuelle
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Résumé : Introduction : Depuis 2017, un nouveau protocole d’analyse 3D bimanuel « Be An Airplane Pilot (BE-API) a été créé pour étudier les anomalies du mouvement au membre supérieur (MS) des enfants atteints de Paralysie Cérébrale unilatérale (PCu). La faisabilité et reproductibilité intra-session de ce protocole s’est avérée excellente sur 20 enfants sains et 20 enfants PCu. Afin d’améliorer l’exploration de tous les degrés de liberté du MS, chez un plus grand nombre d’enfants très déficitaires et avec des paramètres spatio-temporels (PST), une version révisée, BE-API R, a été développée et sa validation est évaluée dans cette étude. Matériels et méthode : Deux nouvelles tâches ont été intégrées au scénario de jeu. Les courbes angulaires, les paramètres cinématiques (valeurs angulaires maximales (MAX) et amplitude mouvement (ROM)) et PST (indice de fluidité (SPARC) et indice de courbure (IOC)) ont été étudiés chez 20 enfants PCu et comparés à 20 enfants sains. La reproductibilité intra et inter-session, explorant 2 sessions espacées de 2 à 4 semaines chez les enfants PCu, a été évaluée avec le CMC et la SEM globale pour les courbes, avec l’ICC et la SEM pour les ROM, MAX, SPARC et IOC. Des corrélations entre les paramètres cinématiques et spatiotemporels avec des items spécifiques de l’Assisting Hand Assessment (AHA) ont été réalisées. Résultats : Chez les 20 enfants PCu (15 garçons, âge moyen 11.3 ± 2.9 ans) et 20 enfants sains (15 filles ; âge moyen 10.7 ± 2.96 ans), la reproductibilité intra et inter-session était élevée sur la cinématique des 5 tâches (courbes : CMC=0.65-0.98, SEM globale ≤ 2.56° ; ROM et MAX : ICC = 0.64-0.99, SEM ≤ 5.82°)) et sur les PST de la tâche 3 (ICC = 0.61-0.84). L’extension de coude, extension de poignet, supination et adduction de poignet étaient diminuées (p<0.03) ; la fluidité diminuée et la trajectoire déviée sur le pointage (tâche 3) (p<0.04) chez les enfants PCu comparés aux enfants sains. Les ROM et MAX de pronosupination étaient corrélés à l’item correspondant de l’AHA (r = 0.65-0.68 (p<0.004)) ; le SPARC et IOC à l’item “fluidité du mouvement” (r = 0.47-0.53 (p < 0.04)). Discussion : Le nouveau protocole BE-API R répond aux limites de la précédente version avec des tâches reproductibles et discriminantes sur l’ensemble des paramètres étudiés et la mise en évidence de corrélations spécifiques à l’AHA. Il permet d’explorer les anomalies quantitatives du mouvement des enfants PCu en situation bimanuelle. Pour évaluer son intérêt en tant qu’outil d’évaluation thérapeutique en pratique courante, il sera nécessaire d’évaluer la sensibilité au changement de ce protocole. Abstract : | |||