| Etat des lieux et évolution des pratiques de prescription et de préparation des patchs tests médicamenteux : exemple du CHU de Rennes (Assessment and evolution of prescribing practices and manufacturing methods for drug patchs tests : example of Rennes University Hospital Center) Legendre, Pauline - (2019-10-14) / Universite de Rennes 1 - Etat des lieux et évolution des pratiques de prescription et de préparation des patchs tests médicamenteux : exemple du CHU de Rennes
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Boivin, Pierre-Nicolas Discipline : Pharmacie Classification : Médecine et santé Mots-clés : Hypersensibilité médicamenteuse, Diagnostic, Préparations pharmaceutiques, Stabilité médicamenteuse
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Résumé : Les patchs tests font partie des tests cutanés utilisés dans le diagnostic des hypersensibilités médicamenteuses. Certains patchs tests sont fabriqués par des laboratoires pharmaceutiques, mais quand la forme commercialisée n’existe pas, les pharmacies à usage intérieur peuvent être sollicitées par les médecins allergologues pour réaliser des préparations magistrales. Dans notre établissement, les demandes de ces préparations tout comme l’ensemble des autres préparations ont sans cesse augmenté au cours des cinq dernières années mais à moyens constants. Aussi, une évolution de nos pratiques s’est avérée nécessaire afin d’optimiser le circuit de ces préparations. L’objectif de cette thèse est de réaliser un état des lieux des pratiques actuelles afin de mettre en place des mesures visant à améliorer l’organisation du circuit au sein de notre hôpital, de la prescription à l’administration des patchs tests. Ce travail se décompose en 3 grandes parties. Une première partie bibliographique rappelle les processus physiopathologiques des hypersensibilités, leur diagnostic et la place qu’occupent les patchs tests. Dans un deuxième temps, les résultats d’une enquête sur les pratiques nationales et locales sont rapportés. La troisième partie présente les idées retenues pour améliorer l’efficacité et la sécurité de notre mode de production. Parmi celles-ci, un formulaire de prescription et un référentiel des préparations ont été rédigés et une étude de stabilité de pommade à la Pénicilline G à 30% (m/m) a été réalisée, permettant une production en série et donc une efficience de la fabrication. Cette dernière a pu être évaluée à travers une étude médico-économique. Abstract : Patch tests are part of the cutaneous tests, used for the diagnosis of drug hypersensitivity. Pharmaceutical laboratories commercialize several patch tests. However, if the patch test is not marketed, the pharmacy department could be solicited to compound preparations. In our hospital, the prescriptions for these preparations are constantly increasing for five years, but with constant humans and materials resources. Thus, an evolution of our practices was necessary to improve the hospital's preparation circuit. The aim of this thesis is to perform an assessment of current practices to establish measures in order to improve efficiency of our circuit organization, from prescription to administration of the patch tests. This work consists of three separate parts. The first part describes the physiopathologic processes of hypersensitivities, their diagnostic and the place of patch tests. Secondary, the results of benchmarking are reported to compare local and national current practices. The third part presents ideas retained to enhance the efficacy and security of our manufacturing methods. A prescription form and a thesaurus were created, and a stability study of penicillin G 30% (m/m) was carried out thus allowing a better efficiency of production processes. A medico-economic study was performed to assess this change. | |||