| Regard des médecins généralistes sur l’aménorrhée provoquée par la prise en continu de la pilule oestroprogestative
(General practioner's view toward amenorrhea caused by continuously taking combined oral contraceptive pill) Simon, Adèle - (2019-09-26) / Universite de Rennes 1 - Regard des médecins généralistes sur l’aménorrhée provoquée par la prise en continu de la pilule oestroprogestative
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Chhor, Sidonie Discipline : MEDEGINE GENERALE Classification : Médecine et santé Mots-clés : Contraception oestroprogestative en continu, Régime étendu, Aménorrhée induite, Médecins généralistes
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Résumé : CONTEXTE : Les connaissances littéraires concernant l’efficacité, l’innocuité et les avantages de la prise en continu de la pilule oestroprogestative ont évoluées et les indications en sont nombreuses. Par ailleurs, les mentalités des patientes s’adaptent à l’aménorrhée induite et leur intérêt pour celle-ci est croissant. Pour autant, le régime étendu reste peu prescrit. OBJECTIF : Quelles sont les représentations des médecins généralistes sur l’aménorrhée provoquée par la prise en continu de la pilule oestroprogestative ? MÉTHODE : Une étude qualitative par entretiens semi-dirigés a été menée d’avril 2018 à avril 2019 auprès de médecins généralistes en Ille-et-Vilaine. Les données ont été analysées de façon thématique. RÉSULTATS : Quinze médecins ont été inclus dans l’étude. Les médecins interrogés pensent à de nombreuses situations pour lesquelles un régime étendu peut être utilisé. Ils citent plusieurs indications, qu’elles soient médicales ou pratiques, et y voient des avantages, notamment le confort de l’aménorrhée induite. Ils évoquent également des hésitations à l’utilisation d’un régime étendu et rencontrent des difficultés à le prescrire, principalement en raison de sa méconnaissance et d’une confrontation à l’obstacle des représentations des patientes. Plusieurs paramètres rentrent en compte dans la décision d’utiliser ou non un régime étendu : l’expérience du médecin, les données de la science et également le souhait de la patiente, mais ceux-ci ne sont pas toujours bien utilisés. Les médecins se questionnent sur l’utilisation d’un régime étendu et il s’agit d’une pratique que la plupart des médecins interrogés envisagent. CONCLUSION : Les médecins généralistes devraient être mieux informés de cette pratique afin de renseigner leurs patientes, mais aussi utiliser d’avantage le modèle de décision médicale partagée. Une étude des perceptions des femmes de l’aménorrhée sous pilule en continu permettra de savoir si une information systématique sur ce mode de prise est souhaitable. Abstract : BACKGROUND : Medical literature regarding efficiency, safety, and benefits of continuous use of the combined oral contraceptive pill has evolved, and there are multiple indications for it. In addition, mentalities of patients regarding induced amenorrhea are changing and interest is growing. However, the extended regimen remains seldom prescribed. OBJECTIVE : What are the representations of general practitioners on amenorrhea caused by the continuous taking of the combined oral contraceptive pill? METHOD : A qualitative study by semi-directed interviews was conducted from April 2018 to April 2019 with general practitioners in Ille-et-Vilaine. Data was analyzed thematically. RESULTS : Fifteen physicians were included in the study. The doctors surveyed report many situations for which an extended regimen can be used. They point out several indications, both medical or practical, and see benefits, including the comfort of induced amenorrhea. They also mention hesitations to use an extended regimen and face difficulties in prescribing it, mainly because of the low level of awareness and the obstacle of patient perceptions. Several parameters are taken into account in the decision whether or not to use an extended regimen : the experience of the doctor, science data and also the personal preference of the patient, but these are not always well used. Doctors are exploring the use of an extended regimen and most of them consider using it more widely. CONCLUSION : General practitioners should be better informed about this medical practice in order to inform their patients, but also to use shared decision making. A study of women's perceptions of amenorrhea induced by extended cycle pill will help determine whether systematic information on this regime of administration is desirable. | |||