| Évaluation du contrôle qualité de la détection des bactéries multirésistantes par les laboratoires de quatre régions de l'ouest de la France : une étude rétrospective de 2003 à 2016 (Quality control assessment of multidrug-resistant bacteria detection by laboratories in four French western regions: a retrospective study from 2003 to 2016) Dhalluin, Thibault - (2019-10-09) / Universite de Rennes 1 - Évaluation du contrôle qualité de la détection des bactéries multirésistantes par les laboratoires de quatre régions de l'ouest de la France : une étude rétrospective de 2003 à 2016
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Langue : Anglais Directeur(s) de thèse: Donnio, Pierre-Yves Discipline : Santé publique Classification : Médecine et santé Mots-clés : Contrôle qualité, Antibiorésistance, Épidémiologie, Staphylococcus aureus, Enterobacteriaceae
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Résumé : Introduction : L'amélioration des pratiques de test de sensibilité aux antimicrobiens dans les laboratoires de microbiologie constitue un défi majeur dans le contexte actuel d'augmentation de la résistance aux antibiotiques. Matériel et Méthodes : Un contrôle qualité annuel a été mis en place, selon un calendrier similaire, chaque année entre 2003 et 2016 dans l'Ouest de la France. Tout d'abord, les laboratoires volontaires se sont inscrits pour participer ; ensuite, trois souches cibles ont été sélectionnées parmi les laboratoires de référence et, enfin, ces laboratoires de référence ont envoyé les souches aux laboratoires participants. Une étude rétrospective a été réalisée sur le contrôle de la qualité de détection pour les SARM et les BLSE. Résultats : La participation des laboratoires s'est accrue au fil des ans malgré une baisse du nombre de participants liée à la refonte structurelle ou à la fusion de la plupart des laboratoires français. La sélection des souches envoyées a été liée à la densité d'incidence concomitante des bactéries multirésistantes dans la région. La moyenne exacte de détermination de la sensibilité pour les entérobactéries était de 78,8 % pour Enterobacter aerogenes et Enterobacter cloacae, 76,1 % pour Klebsiella pneumoniae et 82,8 % pour Escherichia coli. La moyenne de détermination de sensibilité et de résistance à la méthicilline du Staphylococcus aureus était de 91,9 %, mais les résultats étaient significativement plus précis dans le groupe SARM que dans le groupe SASM (p = 0,001). Conclusion : D'un point de vue épidémiologique et microbiologique, cette évaluation de la qualité a des valeurs pédagogiques et prend en compte l'aspect évolutif du contrôle qualité. Abstract : Introduction: A major challenge in today’s environment of rising antimicrobial resistance is improving the practices of antimicrobial susceptibility testing in clinical microbiology laboratories. Method: A recurring annual quality control was implemented, following a similar schedule, every year between 2003 and 2016 in western France. First, volunteering laboratories registered to take part; then, three target strains were selected from reference laboratories and, finally, these reference laboratories dispatched the strains to participating laboratories. A retrospective study was carried out on the quality control for accurate MRSA and ESBL detection. Results: The participation of laboratories increased over the years despite a decline in the number of participants related to the structural overhaul or merging of most French laboratories. The selection of strains sent was linked to the concomitant incidence density of multidrug-resistant bacteria in the region. The accurate susceptibility determination mean for enterobacteria was: 78.8% for Enterobacter aerogenes and Enterobacter cloacae, 76.1% for Klebsiella pneumoniae, and 82.8% for Escherichia coli. Staphylococcus aureus accurate determination mean was 91.9% for methicillin susceptibility and resistance together but results were significantly more accurate in the MRSA than MSSA group (p = 0.001). Conclusion: From an epidemiological and microbiological standpoint, this quality assessment has pedagogical values as it takes into account the evolutive aspect of quality control. | |||