| Évaluation conjointe des lésions du tractus moteur du cerveau et de la moelle épinière chez les patients atteints de SEP débutante : impact prédominant des lésions de la moelle épinière sur la fonction motrice (Joint assessment of brain and spinal cord motor tract damage in patients with early RRMS: predominant impact of spinal cord lesions on motor function) Chouteau, Raphaël - (2019-07-12) / Universite de Rennes 1 - Évaluation conjointe des lésions du tractus moteur du cerveau et de la moelle épinière chez les patients atteints de SEP débutante : impact prédominant des lésions de la moelle épinière sur la fonction motrice
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Langue : Anglais Directeur(s) de thèse: Kerbrat, Anne Discipline : medecine Classification : Médecine et santé Mots-clés : Lésion T2, électrophysiologie, IRM, Moelle épinière
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Résumé : Contexte: Bien que l’on soupçonne un impact cumulatif, l’effet des lésions du faisceau cortico-spinal (FCS) a été évalué séparément dans le cerveau et la moelle épinière chez les patients atteints de SEP. Objectif: Evaluer les dommages causés par les lésions de SEP sur le FCS encéphalique et médullaire cervical et examiner les associations relatives avec la fonction motrice, mesurée à la fois cliniquement et par électrophysiologie. Méthodes: Nous avons inclus 43 patients atteints de SEP rémittente récurrente diagnostiqué récemment. Les lésions ont été segmentées manuellement sur les IRM médullaire (T2 axiale *) et cérébral (3D FLAIR). Le FCS était automatiquement segmenté à l'aide d'un atlas (moelle) ou par tractographie (cerveau). Les fractions volumiques des lésions et les paramètres de diffusion ont été calculés pour la moelle, le cerveau et les FCS. La durée de conduction motrice centrale (CMCT) et le rapport d'amplitude mesuré par triple stimulation ont été mesurés pour 42 membres supérieurs, sur 22 patients. Résultats: Les fractions volumiques moyennes des lésions étaient de 5,2% dans la partie médullaire du FCS et de 0,9% dans la partie cérébrale. Nous n'avons pas trouvé de corrélation significative entre la fraction volumique des lésions du cerveau et de la moelle (r = 0,06, p = 0,68). Le score EDSS pyramidal et le CMCT étaient tous deux corrélés de manière significative avec la fraction lésionnelle du FCS médullaire (r = 0,39, p = 0,01 et r = 0,33, p = 0,03) mais pas avec la fraction lésionnelle du FCS encéphalique. Conclusion: Nos résultats mettent en évidence la contribution majeure des lésions médullaires du FCS sur la fonction motrice. Abstract : Background: In patients with MS, the effect of structural damage to the corticospinal tract (CST) has been separately evaluated in the brain and spinal cord (SC), even though a cumulative impact is suspected. Objective: To evaluate CST damages on both the cortex and cervical SC, and examine their relative associations with motor function, measured both clinically and by electrophysiology. Methods: We included 43 patients with early relapsing-remitting MS. Lesions were manually segmented on SC (axial T2*) and brain (3D FLAIR) scans. The CST was automatically segmented using an atlas (SC) or tractography (brain). Lesion volume fractions and diffusion parameters were calculated for SC, brain and CST. Central motor conduction time (CMCT) and triple stimulation technique amplitude ratio were measured for 42 upper limbs, from 22 patients. Results: Mean lesion volume fractions were 5.2% in the SC portion of the CST and 0.9% in the brain portion. We did not find a significant correlation between brain and SC lesion volume fraction (r = 0.06, p = 0.68). The pyramidal EDSS score and CMCT were both significantly correlated with the lesion fraction in the SC CST (r = 0.39, p = 0.01 and r = 0.33, p = 0.03), but not in the brain CST. Conclusion: Our results highlight the major contribution of SC lesions to CST damage and motor function abnormalities. | |||