| Marche et morphotype des membres inférieurs de l'enfant : évaluation de la bonne orientation en orthopédie pédiatrique dans le bassin rennais, projet d'élaboration d'un outil d'aide à l'orientation en médecine générale (Gait and morphotype of the child’s lower limbs: evaluation of the right orientation in pediatric orthopedics in Rennes, project to develop a guidance tool in general practice) Jacq, Gaétan - (2019-06-06) / Universite de Rennes 1 - Marche et morphotype des membres inférieurs de l'enfant : évaluation de la bonne orientation en orthopédie pédiatrique dans le bassin rennais, projet d'élaboration d'un outil d'aide à l'orientation en médecine générale
| |||
Langue : Français Directeur(s) de thèse: Fraisse, Bernard Discipline : MEDECINE GENERALE Classification : Médecine et santé Mots-clés : Membre inférieur, Démarche de l’enfant, Médecine générale, Chirurgie pédiatrique
| |||
Résumé : Introduction : Les anomalies de la marche et du morphotype des membres inférieurs constituent un motif fréquent de consultation spécialisée en orthopédie pédiatrique. L’objectif principal du travail est de montrer qu'un nombre important de patients adressés en consultation d’orthopédie pédiatrique sont mal orientés. Les objectifs secondaires sont d’étudier les facteurs conduisant à cette mauvaise orientation et de proposer un outil d’aide à l’orientation en médecine générale afin d’y remédier. Méthode : Il s’agit d’une étude descriptive rétrospective réalisée sur les patients vus pour ce motif pour la première fois en consultation d’orthopédie pédiatrique entre le 01/01/2017 et le 30/04/2018. Les courriers des orthopédistes pédiatres et des praticiens ayant adressé l’enfant sont examinés. Les patients sont ensuite classés en 3 groupes (bien orientés, mal orientés ou orientés à tort) selon la conclusion de l’orthopédiste pédiatre. Résultats : 201 patients sont inclus dans l’étude. 1/6 sont bien orientés, 1/6 sont mal orientés et 2/3 sont orientés à tort. Notre étude confirme l’hypothèse principale (p=1,92*10^-16). Les facteurs de mauvaise orientation sont l’absence de consultation préalable chez un praticien (p=0,0026) et l’absence de courrier détaillé réalisé par le praticien correspondant (p=0,0079). La présence d’un courrier au sens strict, la spécialité du praticien correspondant et la réalisation d’un examen complémentaire au préalable n’influencent pas dans la bonne orientation du patient. L'amélioration de la coordination ville-hôpital, par la mise en place d'un outil de communication, pourrait contribuer à une meilleure continuité des soins. Nous proposerons un nouvel outil de demandes de consultations en orthopédie pédiatrique. Conclusion : Cette étude soulève le problème d’orientation des enfants en orthopédie pédiatrique. Elle prouve l’intérêt de respecter le parcours de soins. Nous proposons donc d’améliorer des relations Ville-Hôpital en orthopédie pédiatrique par l’élaboration d’un portail informatique (projet en cours). On met également en évidence les lacunes de la formation des médecins sur ce sujet. Abstract : | |||