| Retour veineux ovarien bilatéral unique en transplantation utérine : validation dans un modèle d’auto-transplantation orthotopique chez la truie Yucatan (Single bilateral ovarian venous return in uterine transplant: validation in an orthotopic auto-transplant model in the Yucatan minipig) Dion, Ludivine - (2019-03-29) / Universite de Rennes 1 - Retour veineux ovarien bilatéral unique en transplantation utérine : validation dans un modèle d’auto-transplantation orthotopique chez la truie Yucatan
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Langue : Anglais Directeur(s) de thèse: Lavoué, Vincent Discipline : gynécologie-obstétrique Classification : Médecine et santé Mots-clés : Transplantation utérine, truie Yucatan, autotransplantation, infertilité utérine absolue, retour veineux ovarien bilatéral
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Résumé : Introduction : en transplantation utérine (TU), les veines utérines sont utilisées pour assurer le retour veineux. Or la dissection de ces veines chez la donneuse vivante peut occasionner des plaies de l’uretère. L’objectif est de montrer que l’utilisation d’un double retour veineux ovarien est suffisant en TU. Matériels et Méthodes : Dans un modèle de truie Yucatan, des auto-transplantations utérines ont été réalisées. L’utérus était explanté puis perfusé par une solution de Ringer lactate à 4°C. Il était placé en orthotopique, des anastomoses vasculaires termino-latérales entre les veines ovariennes et les veines iliaques externes et entre les artères utérines et les artères iliaques externes étaient réalisées. Le critère de jugement principal était l’aspect macroscopique du greffon à 30 minutes de la reperfusion. Résultats : Six auto-transplantations utérines ont été réalisées avec un taux de succès de 83% (5/6). Le temps moyen de chirurgie était de 439 minutes (+/- 54) le temps d’anastomoses moyen était de 153 minutes (+/-49). Deux truies sont décédées à J1. Sur les quatre dernières truies, deux utérus étaient nécrosés à J7 et deux autres étaient vascularisés. Conclusion : L’utilisation d’un retour veineux ovarien bilatéral a montré sa faisabilité et sa viabilité en TU. Abstract : Uterine transplant (UT) represents an opportunity to treat absolute uterine infertility. The use of uterine in addition to ovarian veins for the venous return significantly increases the risk for ureteral wounds in the living donor and UT time in the recipient. Our aim was to demonstrate that dual ovarian venous return is sufficient for the graft’s viability and survival. Uterine orthotopic auto-transplant was performed under general anaesthesia in 6 Yucatan minipig sows. The uterus graft was implanted with terminolateral anastomoses between the ovarian and external iliac veins, and between the uterine and external iliac arteries, respectively. The macroscopic physical aspect of the graft 30 min after reperfusion was adequate in 83% (5/6) with a surgical time of 439±54 min (mean anastomosis time: 153±49 min). Two sows died the day after surgery. In the 4 remaining sows at Day 7, 2 uteri were necrotic and 2 were adequately vascularized. In conclusion, the sole use of bilateral ovarian venous return is a viable procedure that might reduce post-surgery morbidity in human living donors as well as UT time in the recipient. | |||