| Ré-hospitalisations de patients pédiatriques ayant un diabète de type1: caractéristiques clinico-biologiques (Re-hospitalizations of pediatric patients with type 1 diabetes : clinical-biological characteristics) Nivet, Emmanuelle - (2019-03-21) / Universite de Rennes 1 - Ré-hospitalisations de patients pédiatriques ayant un diabète de type1: caractéristiques clinico-biologiques
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: De Kerdanet, Marc Discipline : Médecine Classification : Médecine et santé Mots-clés : Diabète de type 1, enfants, adolescents, réadmission, équilibre glycémique
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Résumé : INTRODUCTION : Le diabète de type 1 (DT1) est une maladie chronique auto-immune fréquente en pédiatrie. Le suivi s’effectue en ambulatoire mais les réadmissions ne sont pas rares. OBJECTIF : Cibler le profil des patients pédiatriques suivis pour un DT1 à risque d’hospitalisation. METHODE : Il s’agit d’une étude rétrospective, monocentrique incluant tous les patients pédiatriques ayant un DT1 diagnostiqué entre le 1er janvier 2010 et le 31 décembre 2015 au CHU de Rennes. Comparaison des caractéristiques démographiques, psychosociales et de l’équilibre glycémique entre les patients ré-hospitalisés et ceux suivis exclusivement en consultation. Analyse des ré-hospitalisations : durée de séjour, motif d’admission, prise en charge thérapeutique. RESULTATS : 197 patients ont été inclus, 48 patients (24,4%) ont été ré-hospitalisés pendant la période d’étude. Les patients ré-hospitalisés ont été diagnostiqués DT1 plus jeunes (7,3 ans-9,9ans, p<0,05) et avaient une durée d’évolution de la maladie plus longue (3,6-2,1, p<0,05). L’hémoglobine glyquée était meilleure chez les patients non ré-hospitalisés (7,1-7,8, p<0,05). La présence de rendez-vous manqués et la tenue d’un carnet glycémique ne différaient pas entre les 2 groupes de patients (p=0,63 et p=0,37). Soixante-douze ré-hospitalisations ont eu lieu durant la période d’étude. La durée moyenne était de 6,3 jours. Le motif d’admission était la gestion d’hyperglycémies pour 42 hospitalisations, la survenue d’hypoglycémie sévère ou à répétition pour 25, et un changement thérapeutique programmé pour 5 d’entre elles. Vingt-un patients (43,7%) ont bénéficié d’une prise en charge psychologique. Trente-cinq patients ont participé à des séances d’éducation thérapeutique. CONCLUSION : Les patients ré-hospitalisés après la découverte du DT1 ont une hémoglobine glyquée plus élevée. La santé psychologique des patients et leur environnement familial ont un impact sur le risque de décompensation du diabète. Un accompagnement médical adapté aux besoins du patient et de sa famille est indispensable. Il peut permettre d’éviter une hospitalisation et donc d’améliorer la qualité de vie des patients. Abstract : | |||