| Gestion ambulatoire des patients face à un effet indésirable d’une thérapie ciblée orale (Patient outpatient management of targeted therapie's adverse effect) Roger, Samuel - (2019-03-05) / Universite de Rennes 1 - Gestion ambulatoire des patients face à un effet indésirable d’une thérapie ciblée orale
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Chapron, Anthony; Edeline, Julien Discipline : Médecine Générale Classification : Médecine et santé Mots-clés : Thérapies ciblées, Toxicités, Ambulatoire, Parcours de soins, Infirmière clinicienne
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Résumé : Introduction. Les thérapies ciblées (TC) prennent une place croissante dans le traitement des cancers. L’accompagnement des patients par des infirmières cliniciennes (IC) doit leur permettre de mieux prendre en charge en ambulatoire les effets indésirables (EI) rencontrés sous TC. L’objectif était de décrire la gestion ambulatoire des EI sous TC par les patients. Patients et méthodes. Etude prospective pendant 12 mois, proposée à tous les patients débutant une TC en 2017–2018 dans un centre de lutte contre le cancer (CLCC). Un auto-questionnaire 2 mois après l’inclusion était complété par les patients. En cas de survenue d’EI le patient indiquait le professionnel de santé contacté en premier recours et cotait le grade d’EI, comparé à la cotation par l’IC. Analyses descriptives et comparatives. Résultats. Sur 247 patients éligibles 144 questionnaires complets ont été analysés dont 46,6% de traitement par palbociclib. Les EI les plus fréquents étaient l’asthénie, l’anorexie et la dyspnée. La cotation des grades d’EI par les patients était plus élevée que par l’IC (p<0,001). En cas d’EI les patients contactaient le CLCC (35,5% l’IC et 14,9% l’oncologue), 15,6% contactaient leur médecin traitant. 20% des patients ne communiquait leur EI à aucun professionnel de santé. Conclusion. Les échelles actuelles de recueil des EI par les IC sous-estiment le ressenti des patients. Les patients se tournent peu vers les professionnels de premiers recours en cas d’EI. Une meilleure connaissance de la gestion ambulatoire des EI par les patients permettrait une meilleure efficience dans le parcours de soins. Abstract : Background. Targeted therapies (TT) are growing significantly in cancer treatment. The patients follow-up by nurses could manage more efficiently the adverse effects (AE) in outpatient-care. The aim was to describe the TT AE patient management in outpatient-care. Methods. Prospective study during 12 months, proposed to every patient beginning a TT in 2017-2018 in French Cancer Centre. A self-administered questionnaire was completed by patients 2 months after inclusion. In case of AE the patient graded it, compared to nurse gradation, and noted the health professional contacted in first resort. Results. 144 questionnaires were analysed on 247 patients starting a TT, whose 46,6% has received palbociclib. More frequent AE were asthenia, anorexia and dyspnoea. The gradation by patients were higher than nurse’s (p<0,001). In case of AE, patients got in touch with the cancer centre (35,5% the nurse and 14,9% the oncologist), and 15,6% contacted the general practitioner. 20% of patients did not communicate their AE to none of the health professionals. Conclusion. The existing scales to collect AE by nurses under-estimate patients feelings. Patients do not contact much the outpatient health professional in case of AE. A better knowledge of AE outpatient management by patients could permit a better efficiency in healthcare pathway. | |||