| Quels sont les enjeux et les motivations d'un droit au remords de la médecine générale vers une autre spécialité médico-chirurgicale ? (What are the stakes and motivations for a right to changing from general practice to another medico-surgical specialty ?) Oliviero-Vignon, Claire - (2019-02-14) / Universite de Rennes 1 - Quels sont les enjeux et les motivations d'un droit au remords de la médecine générale vers une autre spécialité médico-chirurgicale ?
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Gauthier, Séverine Discipline : Médecine Classification : Médecine et santé Mots-clés : droit au remord, internes, médecine générale, enjeux
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Résumé : Introduction : La médecine générale est une spécialité appréciée lors des choix à l’Examen Classant National, du fait de son exercice ambulatoire singulier. Mal connue des étudiants, son exercice libéral peut générer des désillusions pendant l’internat motivant alors un droit au remords. Ce droit permet aux internes de changer de spécialité jusqu’au 4ème semestre de l’internat Objectif : Etudier les motivations et les enjeux d’un parcours de droit au remords de la médecine générale vers une autre spécialité médico-chirurgicale. Méthodes : Etude qualitative par entretiens individuels semi-directifs réalisée auprès de onze médecins du grand Ouest. Les données ont été analysées par théorisation ancrée. Résultats : Le choix initial de la médecine générale était motivé par l’attrait de l’exercice libéral, synonyme de liberté et d’autonomie, et par la polyvalence de la spécialité. La découverte lors de l’internat d’une nouvelle spécialité médico-chirurgicale, plus appréciée, était la principale motivation du choix de changement de spécialité. Les singularités de l’exercice libéral comme l’isolement et la charge de travail administratif ont également motivé ce choix. Le passage en médecine générale a été vécu comme une expérience positive amenant les médecins concernés à plus de tolérance et une meilleure communication envers leurs confrères libéraux. Conclusion : L’aspect libéral de la médecine générale nécessite d’être plus connu et développé dans le cursus des étudiants et des internes. L’acquisition de connaissances et de compétences dans la gestion des tâches administratives pourrait rassurer les jeunes médecins et les rendrait plus sereins pour une éventuelle installation. Abstract : Context: The general practice is an appreciated speciality during the speciality choice thanks to the singular ambulatory exercise. Fairly unknowed by students, the ambulatory exercise can generate some disillusions during the residency motivating the right of speciality changing. This right allows residents to change speciality until the end of the 4th residency semester. Aim: Study the motivations and the stakes of a path with the right of changing speciality from general practice to another medico surgical speciality. Method: A quality study based on semi-structured interviews was realized with eleven doctors from the Grand Ouest. Data were analyzed by a grounded theory. Results: The initial choice of general practice was motivated by the attraction of the liberal exercise, synonymous of freedom and autonomy, and by the versatility of the speciality. The discovery of a new and more appreciated medico surgical speciality during the residency was the main motivation for the choice of changing speciality. The singularities of liberal exercises such as isolation and the administrative workload were also motivations to exercice the right to changing speciality. The passage in general practice was lived as a positive experience leading the concerned doctors to more tolerance and better communication towards their liberal colleagues. Conclusion: The liberal aspect of general practice needs to be better known and developed during the university course of students and medical residents. The acquisition of knowledge and skills in the management of administrative tasks could reassure young doctors and make them more serene for a possible installation. | |||