| Épidémiologie et facteurs associés au syndrome dépressif chez les patients suivis au centre hospitalo-universitaire de Rennes pour une épilepsie (Epidemiology and associated factors with depression among people suffering from epilepsy: a transversal French study in a tertiary center) Vallée, Claire - (2018-11-22) / Universite de Rennes 1 - Épidémiologie et facteurs associés au syndrome dépressif chez les patients suivis au centre hospitalo-universitaire de Rennes pour une épilepsie
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Biraben, Arnaud Discipline : Neurologie Classification : Médecine et santé Mots-clés : dépression, épilepsie, anxiété
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Résumé : Objectifs : La survenue d’un syndrome dépressif chez les patients souffrant d’épilepsie est deux fois plus fréquente qu'au sein de la population générale. Cette étude avait pour objectif d’évaluer l’épidémiologie et les facteurs associés à cette comorbidité parmi les patients du centre d’épileptologie de Rennes. Méthodes et Résultats : Les sujets ont été inclus prospectivement et de manière consécutive dans l’étude. Les informations concernant le statut socio-économique, les caractéristiques de l’épilepsie, l’autoévaluation par échelles validées de dépression (NDDI-E), anxiété (GAD-7) et qualité de vie (QOLIE-10) étaient recueillies. 322 patients ont été reçus dans le service entre le 17 juin et le 9 septembre 2016, parmi lesquels 223 ont été inclus dans l’étude. Un syndrome dépressif était retrouvé chez 22,6% des patients selon le NDDI-E. Parmi les patients du groupe déprimés, 82% ne prenaient pas de traitement antidépresseur. En analyse multivariée, les facteurs significativement associés au syndrome dépressif étaient la présence de troubles anxieux (OR : 8.86 [3.00 ; 26.19] p=0.0001), d’idéations suicidaires (OR : 7.43 [2.93 ; 18.81] p<0.0001), le traitement par benzodiazépines anticonvulsivantes (OR : 3.31 [1.16 ; 9.49] p=0.0255), la qualité de vie moindre (1.09 [1.02 ; 1.17] p=0.0087). Le type d’épilepsie généralisée était un facteur protecteur (OR : 0.34 [0.11 ; 1.00] p=0.0492). Conclusions : Cette étude montre que plus de 20% des patients souffrant d’épilepsie suivis à Rennes durant la période d’inclusion présentaient un syndrome dépressif selon le NDDI-E et que parmi eux, moins d’un patient sur cinq semblait avoir une prise en charge psychiatrique associée. Abstract : Objectives : The occurrence of depression in people with epilepsy is almost twice as common as in the general population. Furthermore, depression is the first cause of lower quality of life among those patients. That’s why the main goal of this study was to assess the epidemiology of depression and its associated factors among the patients from the tertiary department of epileptology in Rennes. Methods/Results : The subjects were included prospectively and consecutively at the moment of their consultation or hospitalisation in the department. Personnel data about the socio-economic status and the type of epilepsy was collected. The subjects filled validated self-assessment of depression (NDDIE), anxiety (GAD-7) and quality of life (QOLIE-10). Thanks to the NDDIE, the patients were divided in : “depressed” and “not depressed” ; and the two groups were compared with univariate and multivariate models. 322 patients have been followed-up in the department between the 17th of June and the 9th of September 2016, among them 223 were included in the study. According to the NDDIE, 22.6% suffered from depression ; according to the GAD-7, 46.4% suffered from anxiety. In the “depressed” group, 82% were not under anti-depressant medication. In univariate model, depression was associated with : anxiety, suicidal ideations, lower quality of life, vague nervus stimulation treatment, anticonvulsant benzodiazepine medication or psychiatric medication, and last of all bitherapy or polytherapy antiepileptic medication compared to monotherapy. In multivariate model, depression was significantly related with anxiety (OR : 8.86 [3.00 ; 26.19] p=0.0001), suicidal ideations (OR : 7.43 [2.93 ; 18.81] p<0.0001), anticonvulsant benzodiazepine medication (OR : 3.31 [1.16 ; 9.49] p=0.0255), and lower quality of life (OR : 1.09 [1.02 ; 1.17] p=0.0087). Generalised epilepsy was a protective factor with uni and multivariate models (OR : 0.34 [0.11 ; 1.00] p=0.0492). Conclusions : In the tertiary epileptic department of Rennes, more than 20% of patients with epilepsy in our department suffered from depression during the inclusion period according to the NDDIE. Among those “depressed” subjects, less than one out of five seemed to receive a proper psychiatric care. That’s why this study highlights the importance of interdisciplinary cooperation between neurologists and psychiatrists in order to aim a better management of epileptic patients as a whole. | |||