Caractérisation des patients favorables au tiers-payant intégral généralisé en médecine générale libérale : enquête dans les Côtes-d’Armor
(Characterization of patients in favor of the generalized third-party payment in liberal general practice: investigation in the Côtes-d'Armor)

Larcher, Fanny - (2018-10-23) / Universite de Rennes 1 - Caractérisation des patients favorables au tiers-payant intégral généralisé en médecine générale libérale : enquête dans les Côtes-d’Armor

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Langue : Français

Directeur(s) de thèse:  Chapron, Anthony

Discipline : médecine générale

Classification : Médecine et santé

Mots-clés : Médecine Générale, Remboursement par l’assurance santé, Tiers-payant
Sécurité sociale‎--Participation de l'assuré  - Thèses et écrits académiques
Services de santé‎--Utilisation  - Thèses et écrits académiques
Médecins généralistes  - Thèses et écrits académiques


Résumé : Objectif : Le tiers-payant intégral généralisé (TPIG) dispense les patients qui consultent un médecin de lui régler les honoraires (part obligatoire et complémentaire). La population générale serait majoritairement favorable au tiers payant intégral généralisé (TPIG). L’objectif était de caractériser les patients favorables au TPIG parmi les patients qui consultent en médecine générale. Méthodes : Enquête par auto-questionnaire anonyme distribué aux patientèles de dix médecins généralistes libéraux des Côtes-d’Armor recrutés par sondage aléatoire. Inclusion des seuls patients ayant une compréhension vérifiée du TPIG. Analyse descriptive et comparative des patients selon leur avis favorable ou pas au TPIG. Résultats : Entre juillet et août 2018, 755 questionnaires ont été recueillis. Parmi eux, 386 avaient bien compris la définition du TPIG et 346 y étaient favorables. Dans le groupe « Bonne compréhension TPIG » et favorable au TPIG, l’âge moyen des répondants était de 54,3 ans, deux-tiers étaient des femmes, 21,3 % étaient exonérés des frais médicaux. 39,4 % estimaient ne pas avoir de problème financier. Dans l’ensemble de l’échantillon, les facteurs de bonne compréhension du TPIG étaient un niveau d’étude supérieur (OR 1,97 [1,33 ; 2,90]) et l’opinion favorable au TPIG (OR 1,98 [1,38 ; 2,84]). L’opinion favorable au TPIG n’était associée à aucune des variables socio-économiques recueillies. Conclusion : Une majorité des patients interrogés est favorable au TPIG dont la définition reste encore incomprise. Cette opinion n’est pas influencée par des caractéristiques socio-économiques.

Abstract : Objective: Generalized integral third-party payment (GITP) of the consultation in general practice exonerates all French patients from paying both obligatory and complementary parts of the consultation fee. It has yet to be implemented and most of the French population seems in favor of it. The objective of this study is to characterize the patients in favor of the GITP. Methods: An anonymous self-survey was offered to all patients consulting in ten randomly selected general practice doctor’s offices in the Côtes-d’Armor department, The survey assessed the understanding of the GITP, the socio-economic situation of the patient, and their opinion on the consultation payment modalities, including GITP. Descriptive and comparative analysis of the patient characteristics were performed according to their opinion on the GITP. Results: During July and August 2018, 755 observations were collected. Among those observations, 386 showed good understanding of the GITP, and 346 were in favor of the GITP. In the group “good understanding of GITP”, patient’s mean age was 54.3 years-old, two-thirds of the patients were women, 21.3% of patients were already exonerated from medical fees, and 39.4% of patients did not feel having financial issues. In the global sample, predictors of good understanding of the GITP were higher education level (OR [95% CI]: 1.97 [1.33; 2.90]) and favorable opinion towards GITP (OR [95% CI]: 1.98 [1.38; 2.84]). Favorable opinion towards GITP was not associated with any of the collected socio-economic characteristics. Conclusion: A majority of the interviewed patients are in favor of the TPIG, the definition of which is still misunderstood. A minority of respondents were in favor of the GITP, which definition is largely. This opinion is not influenced by socio-economic characteristics.