| Place de l'échographie jugulaire dans l'évaluation de la volémie par un médecin clinicien en situation de soins courants: protocole JUVIA (Jugular Ultrasound for appreciation of VolemIA in an internal medecine department) Henriot, Basile - (2018-10-18) / Universite de Rennes 1 - Place de l'échographie jugulaire dans l'évaluation de la volémie par un médecin clinicien en situation de soins courants: protocole JUVIA
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Jego, Patrick Discipline : Médecine Classification : Médecine et santé Mots-clés : Echographie jugulaire, Hauteur jugulaire, Pression Veineuse Centrale, Volémie, Médecine polyvalente, Médecine interne, Transfusion.
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Résumé : Evaluer la volémie d’un patient est une problématique quotidienne parfois difficile en médecine polyvalente. L’échographie jugulaire est un outil simple d’accès, facile d’apprentissage pouvant aider à l’apprécier. On constate une différence significative dans la variation de la hauteur jugulaire chez 20 patients avant et après transfusion de 2 culots globulaires avec des praticiens non entrainés (différence moyenne de +10,8mm, p=0.0002), dans une population âgée (76 ans), polypathologique (5,5 traitements en moyenne). Trois patients ont présenté un œdème aiguë pulmonaire (différence moyenne de +21.3mm). Les 8 patients sous diurétiques ont présenté une variation moindre que le groupe sans diurétique (respectivement +6.7mm contre +13.3mm, p=0.003). Cet outil non invasif et simple d’accès semble être un marqueur de cinétique rapide dans l’étude des variations de volémie. D’autres études sont envisagées. Abstract : Evaluation of a patient’s volemia is a daily issue sometimes difficult in internal medicine. Jugular ultrasound is an accessible tool and easy to learn, that could help to appreciate volemia. We found significant difference in the variation of jugular height in 20 patients before and after transfusion of 2 red cells concentrates by untrained physicians (mean variation of +10.8mm, p=0.0002), in an elderly population (76 years old), polypathological (mean of 5.5 treatments per patient). Transfusion overload occurred in 3 patients (mean variation of +21,3mm). Eight patients under diuretic treatment presented with less variation than the group without diuretics (respectively +6.7mm against +13.3mm, p=0.003). This noninvasive tool of easy access seems to be a rapid kinetic tool in the appreciation of volemia variations. Further studies are programmed. | |||