| Vertical Preparation of The Dental Abutment : a Literature Review (La préparation verticale des piliers dentaires, une revue de littérature) Nicolas, Gaëlle - (2018-10-25) / Universite de Rennes 1 Vertical Preparation of The Dental Abutment : a Literature Review
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Langue : Anglais Directeur(s) de thèse: Chauvel, Brice; Vaslin, Marc Discipline : Chirurgie dentaire Classification : Médecine et santé Mots-clés : Odontologie, Revue de Littérature, Prosthodontie, Prothèse Dentaire Fixée, Adaptation Marginale, Pilier Prothétique, Limites Verticales, Feather Edge, Knife Edge
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Résumé : La préparation verticale est une nouvelle conception de pilier dentaire supportant des couronnes céramiques. L’esthétique, la résistance à la fracture, l’adaptation marginale et le maintien de la santé parodontale sont les principaux déterminants du succès d'une restauration. Cette étude a pour but de passer en revue la littérature scientifique actuelle sur la préparation en feather edge ou knife edge pour couronne unitaire céramique ou bridges et d’étudier leur longévité et leur adaptation marginale ainsi que la préservation de la santé parodontale. Une recherche électronique a été effectuée en utilisant la base de données PubMed avec la combinaison de mots clés suivante : « feather edge », « knife edge », « biologically oriented preparation technique » (BOPT), « vertical preparation » et « dental abutment ». La recherche a été limitée aux articles en anglais publiés avant le 30 juin 2018. Les titres et les résumés ont été lus afin d'identifier les articles remplissant les critères d'inclusion de cette revue de littérature. Sur les 224 études identifiées, 20 ont été incluses dans cette revue. Toutes ont été publiées entre 2010 et 2018. L'hétérogénéité des études a rendu impossible la réalisation d'une méta-analyse. Les dix études cliniques incluses ont analysé un total de 3050 couronnes ou bridges. Les couronnes ou bridges en zircone ont montré de bonnes performances biologiques et physiques à court / moyen terme. Les couronnes en disilicate de lithium ont un taux de fracture plus élevé dans les études in vitro mais ce taux n’a pas été confirmé in vivo. Par ailleurs, il n’a pas été montré de différence significative concernant l'adaptation marginale entre les empreintes optique et conventionnelle, ni entre les piliers réalisés en « knife edge » et ceux en finition horizontale. En ce qui concerne l'épaisseur de dentine résiduelle, le design « knife edge » et le chanfrein sont significativement moins agressifs que l'épaulement. Cependant, 2 ECR ont montré que le design « feather edge » entrainait plus de saignement au sondage que le chanfrein (respectivement 48.4% et 30.5%). Par ailleurs, le chanfrein entraine plus de récessions gingivales que le « feather edge » (respectivement 7,6 % et 1,1%). Les propriétés mécaniques des couronnes céramiques fixées sur des piliers préparés verticalement semblent être équivalentes à celles des piliers préparés horizontalement. Il semble préférable d’utiliser le « feather edge » lorsque la préparation intrasulculaire est nécessaire. Le « feather edge » peut devenir une alternative aux finitions horizontales. Il serait d‘ailleurs plus indiqué lorsque les tissus mous ont un retentissement esthétique. Cependant, la préparation intrasulculaire doit être utilisée à bon escient. Des essais contrôlés randomisés à plus long terme sont nécessaires. Abstract : A new abutment design for ceramic crowns has been described recently. Esthetics, resistance to fracture and marginal adaptation are three of the main determinants of the success of a restoration; the fourth is periodontal health upholding. This study reviews the current scientific literature about feather edge or knife edge preparation for ceramic single crown or fixed partial dentures (FPDs) and investigated their longevity and marginal adaptation along with preservation of periodontal health. An electronic search was realized by using the PubMed database with the following combination of key words: “feather edge”, “knife edge”, “biologically oriented preparation technique” (BOPT), “vertical preparation” and “dental abutment”. The research was limited to English-language articles published before June 30, 2018. Titles and abstracts were read to identify articles that satisfied the inclusion criteria designed for this review. Among the 224 studies, 20 were included in this review. All were published between 2010 and 2018. Study heterogeneity made it impossible to perform a meta-analysis of research findings. A total of 3050 crowns or FPDs were analyzed in the ten clinical studies included. Zirconia crowns or FPDs showed good biological and physical performances at short/medium term. Lithium disilicate crowns have a higher rate of fractures in in vitro studies but not confirmed in vivo. There is no significative difference on marginal adaptation between optical and conventional impression with knife edge, chamfer and shoulder abutment designs. Concerning residual dentin thickness, knife edge and chamfer are significantly less aggressive than shoulder. Although, 2 RTC showed more Bleeding on probing with feather edge design (48.4% compared to 30.5%) but chamfer design increases recession (7.6%) compared to 1.1% for feather edge.The mechanical properties of the ceramic crowns with vertical preparation appear to be equivalent to the ones with horizontal preparations. Feather edge design seems preferable when subgingival preparation is necessary. Feather edge design may be an alternative to chamfer or shoulder abutment and might be preferred when soft tissues have a crucial esthetic impact. However subgingival margins should be carefully selected. More long term randomized controlled trials are needed. | |||