| Exploration de l’implication des acteurs de soins primaires dans les interventions en santé environnementales visant à réduire l’exposition aux polluants domestiques, à travers une revue systématique de la littérature ( Exploring the involvement of primary care providers in environmental health interventions to reduce exposure to household pollutants, through a systematic review of the literature) Davy, Joanne - (2018-10-02) / Universite de Rennes 1 - Exploration de l’implication des acteurs de soins primaires dans les interventions en santé environnementales visant à réduire l’exposition aux polluants domestiques, à travers une revue systématique de la littérature
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Langue : Anglais Directeur(s) de thèse: Pelé, Fabienne Discipline : MEDECINE GENERALE Classification : Médecine et santé Mots-clés : Santé environnementale, Soins primaires, Revue systématique de littérature, Etude interventionnelle, Air intérieur
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Résumé : Contexte et objectif : De nombreuses études mettent en évidence les effets que peuvent avoir les polluants de l'air intérieur sur la santé. Il existe à ce jour peu de recommandations permettant d'aider la population à adopter des comportements visant à limiter ces expositions. L'objectif de ce travail est de réaliser une revue de littérature afin de recenser de façon exhaustive l’ensemble des interventions menées en population, cherchant à réduire l’exposition à un polluant domestique ou de l’air intérieur. Pour chaque étude incluse, est observée la technique de réalisation et jugée l’efficacité de la démarche d’intervention sur la réduction du risque. Enfin, le rôle de l’acteur de soin primaire y est appréhendé. Méthodes : Cette revue systématique de littérature est basée sur les critères PRISMA. Les bases de données Pubmed et Cochrane ont été interrogées. Nous avons ciblé les études interventionnelles entre le 1er janvier 2000 et le 31 décembre 2017, concernant les polluants de l'environnement intérieur : arsenic, composés bromés, chlorés, fluorés, cadmium, composés organiques volatiles, mercure, nickel, paraben, phénol, phtalates, plomb. Les articles dont l’abstract ou le texte complet après recherche n’étaient pas disponibles ont été exclus. Deux examinateurs indépendants ont réalisé une sélection puis une lecture complète des articles retenus. Résultats : Nous avons inclus 132 études à partir des 1450 titres initiaux. 99 proposaient, pour neuf des douze polluants étudiés, une ou des interventions réduisant pour la plupart le risque d’exposition. Il s’agissait de stratégies environnementales (provision de matériel, réaménagement de l’habitat), d’actions éducatives cherchant à faire adopter des modifications comportementales, ou une combinaison des 2. Les paramètres sanitaires (prélèvement biologique, prévalence de symptômes ou maladie…), la mesure de niveau d’exposition dans l’air ou sur des surfaces, ou une modification du comportement étaient observés. Le rôle de l’acteur de soin primaire n’était pas prépondérant. Conclusion : Des actions d’éducation préventives ciblées couplées à des stratégies environnementales, sont possibles et peuvent se montrer efficaces dans la réduction du risque environnemental sur la population générale. La place de l’acteur de soins primaires, maillon d’articulation entre les autorités publiques véhiculant des messages de sensibilisation et les individus à impliquer régulièrement et activement, rend facilement applicables ces interventions à ce niveau ; elles restent encore insuffisantes Abstract : Background and purpose : Many studies highlight the effects that pollutants can have on indoor health. To date, there are few recommendations to help people adopt behaviors aimed at limiting these exposures. The objective of this work is to conduct a literature review to comprehensively identify all population-based interventions aimed at reducing exposure to a domestic pollutant or indoor air. For each included study, is observed the technique of realization and judged the effectiveness of the intervention approach on the reduction of the risk. Finally, the role of the primary caregiver is apprehended. Methods : This systematic literature review is based on the PRISMA criteria. The Pubmed and Cochrane databases were queried. We targeted interventional studies between January 1, 2000 and December 31, 2017, for indoor environmental pollutants : arsenic, brominated compounds, chlorinated, fluorinated, cadmium, volatile organic compounds, mercury, nickel, paraben, phenol, phthalates, lead. Articles whose abstract or full text after search were not available were excluded. Two independent reviewers made a selection and then a complete reading of the articles selected. Results : We included 132 studies from the initial 1450 titles. Ninety nine of the twelve pollutants studied were proposed for one or more interventions, most of which reduced the risk of exposure. These were environmental strategies (provision of equipment, habitat redevelopment), educational actions seeking to adopt behavioral changes, or a combination of the two. Health parameters (biological sampling, prevalence of symptoms or disease, ... ), exposure level measurement in the air or on surfaces, or a change in behavior were observed. The role of the primary caregiver was not preponderant. Conclusion : Targeted preventive education actions coupled with environmental strategies are possible and can be effective in reducing the environmental risk on the general population. The place of the primary care actor, link of articulation between the public authorities carrying messages of sensitization and the individuals to involve regularly and actively, makes these interventions easily applicable at this level; they are still insufficient. | |||