| Gestion pluridisciplinaire du sens vertical squelettique et dentaire des patients atteints d’Amélogenèse Imparfaite isolée (Multidisciplinary management of skeletal and dental vertical dimensions of patients with Amelogenesis Imperfecta isolated type) Henry, Fanny - (2018-09-14) / Universite de Rennes 1 - Gestion pluridisciplinaire du sens vertical squelettique et dentaire des patients atteints d’Amélogenèse Imparfaite isolée
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Langue : Anglais Directeur(s) de thèse: Brézulier, Damien Discipline : Chirurgie dentaire Classification : Médecine et santé Mots-clés : Amélogenèse Imparfaite, Dimension verticale, Traitement pluridisicplinaire, Réhabilitation, Revue de litérature
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Résumé : Introduction : L’Amélogenèse Imparfaite est une affection génétique héréditaire rare touchant la structure de l’émail en denture temporaire et permanente et est à l’origine d’anomalies squelettiques et dentaires ayant des conséquences notables sur la dimension verticale des patients atteints. L’objectif du travail est d’analyser les traitements proposés aux patients atteints d’Amélogenèse Imparfaite (AI) isolée, afin d’appréhender les possibilités de gestion du sens vertical de ces cas complexes, en fin de croissance. Méthode : La revue a été entreprise à partir des bases de données PubMed en juin 2018. Les recherches ont permis de sélectionner seize cas cliniques de patients atteints d’AI dont la prise en charge thérapeutique et le diagnostic du sens vertical squelettique et/ou dentaire étaient décris. Résultats : L’analyse diagnostic des articles a révélé une augmentation de la dimension verticale squelettique et/ou dentaire et/ou une diminution de la dimension verticale d’occlusion (DVO). La prise en charge thérapeutique révèle que 100% des patients présentent une réhabilitation restauratrice complète. En amont, dépendamment du diagnostic et des besoins, les patients ont bénéficié de traitements en chirurgie orthognatique, orthodontie, parodontologie. Conclusion : Les anomalies du sens vertical d’origine basale ayant pour origine la croissance osseuse de la face sont traitées par chirurgie orthognatique. L’orthodontie permet de gérer l’alignement dentaire et le traitement des malocclusions d’origine alvéolo-dentaires en minimisant les délabrements dentaires. La parodontologie permet d’aménager, par soustraction, l‘espace prothétique nécessaire. La réhabilitation restauratrice permet d’augmenter la DVO, de protéger les substances dentaires et de satisfaire les doléances esthétiques. Les restaurations indirectes répondent avec succès à ces exigences. Les restaurations minimalement invasives sont de plus en plus considérées mais leur faisabilité dépendant du type, de l’anomalie et requièrent des résultats supplémentaires en terme de protocole clinique et de longévité. Un diagnostic approfondi orientant une prise en charge pluridisciplinaire et coordonnée entre les spécialistes permettra de répondre avec succès au traitement de ces patients adultes atteints d’Amélogenèse Imparfaite. Abstract : Introduction : Amelogenesis Imperfecta (AI) is a genetic disorder that causes defective enamel development in both primary and permanent dentition and result in skeletal and dental disharmony affecting the patient’s vertical dimension. The objective of this work is to draw an analysis of Amelogenesis Imperfecta patients’ treatment management of the dento-skeletal vertical dimension and provide recommendations for managing the care of these patients at the end of the growth. Methods : The review was undertaken from the PubMed databases in June 2018. Research allows to identify from the sixteen case report selection the different treatment of these patients, according to their skeletal and dental vertical diagnosis. Results : The exploration of case reports shows a skeletal and/ or dental vertical dimension was increased with an anterior open-bite, and/ or an occlusal vertical dimension (OVD) decrease. Concerning the treatment approach, all the patients had a full-mouth restorative rehabilitation at the final stage of the treatment. Depending on the diagnosis and the needed, patients benefited from from surgery, orthodontic, periodontology treatments before the rehabilitation. Conclusion : With a multidisciplinary approach it is possible to treat the skeletal and dental anomalies beforehand, to restore the occlusal vertical dimension. Orthognathic surgery is recommended if the abnormalities of vertical dimension derive from a skeletal component which could not be compensated for. Orthodontic therapy is used to align teeth, to treat dental malocclusions. To minimize tooth wear before entering the restorative phase, the patient’s teeth should be in the ideal position consequent to orthodontics treatment. Periodontology with crown lengthening will manage the prosthetic space. Subsequently, a restorative reconstruction is indicated for all patients suffering from AI to avoid loss of OVD, to prevent further destruction of the teeth and to restore esthetics. Indirect prosthodontic have successfully met those requirements. Recently, adhesive treatments with minimally invasive techniques represent an interesting option for AI patients. However, for definitive restorations its long term survival depends on protocols and type of AI surface. An analysis of the cumulated evidence on outcomes of alternative restoration techniques is critically needed. | |||