| Evaluation de la couverture vaccinale grippe et pneumocoque chez les patients immunodéprimés en France à partir de la base de données de l'Assurance Maladie (Evaluation of influenza and pneumococcal vaccination coverage among immunocompromised patients using French Health Insurance) Cailleaux, Marine - (2018-06-29) / Universite de Rennes 1 - Evaluation de la couverture vaccinale grippe et pneumocoque chez les patients immunodéprimés en France à partir de la base de données de l'Assurance Maladie
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Tattevin, Pierre Discipline : Maladies infectieuses Classification : Médecine et santé Mots-clés : Vaccination, immunodépression
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Résumé : Les patients immunodéprimés (ID) sont exposés à un risque accru d’infections sévères responsables d’une morbi-mortalité importante, qui peuvent être prévenues par la vaccination. Malheureusement, la couverture vaccinale (CV) est insuffisante en France. Le Haut Conseil de Santé Publique (HCSP) a publié en 2012 des recommandations spécifiques concernant la vaccination pour les patients ID. L’objectif principal de cette étude est d’estimer la CV grippe et pneumocoque au sein des différentes catégories de patients ID. L’objectif secondaire est d’identifier les déterminants de la vaccination chez les ID et les médecins prescripteurs. Les patients ID sont inclus à partir de l’Echantillon Généralisé Bénéficiaire (EGB) correspondant au 1/97ième de la population couverte par l’Assurance Maladie. Deux cohortes sont constituées : une de cas incidents à partir du 1ier janvier 2012 et une de cas prévalents à partir du 1ier janvier 2011, suivies jusqu’au 31 décembre 2017. Les taux de vaccination contre la grippe et le pneumocoque seront étudiés pour chacune des deux cohortes et chaque catégorie de patients ID. L’originalité du travail est dans l’utilisation de l’EGB qui malgré certaines limites permet la constitution de grandes cohortes de patients ID à l’échelle nationale et de les suivre au cours du temps. Cette étude permettra d’identifier les catégories de patients les moins vaccinés et les médecins peu prescripteurs afin de cibler au mieux les prochaines campagnes d’information. Abstract : Immunocomprised patients (IC) are at increased risk of severe infections, with significant morbidity and mortality, which can be prevented by vaccination. Unfortunately, vaccination coverage (VC) is insufficient in France. The High Council of Public Health issued in 2012 specific recommendations regarding vaccination for IC patients. The main objective of this study is to estimate influenza and pneumococcal VC within the different categories of IC patients. The second objective is to identify the determinants of vaccination among IC and prescribing physicians. Patients are included from the Generalized Beneficiary Sample (GBS) corresponding to 1/97th of the population covered by the French Health Insurance. Two cohorts are constitued : one of incident cases from January 1st, 2012 and one of prevalent cases, from January 1st, 2011, followed until December 31 st, 2017. Vaccination rates against influenza and pneumococcal are studied for both cohorts and each IC category. The originality of the study is the use of GBS which, despite a few limitations, allows the constitution of large IC cohorts nationwide and to follow them over time. This study will identify categories of least vaccinated patients and the least prescribing doctors in order to better target next information campaings. | |||