| Quels sont les ressentis des médecins en charge d'initier une procédure de soins psychiatriques sous contrainte? Vécu des urgentistes de SOS Médecins en Ille-et-Vilaine, exploré par une enquête qualitative (What is the psychological impact on doctors responsible for initiating a process of involuntary psychiatric commitment? The experience of doctors from SOS Médecins in Ille-et-Vilaine, through a qualitative study) Thibaudeau, Camille - (2018-06-25) / Universite de Rennes 1 - Quels sont les ressentis des médecins en charge d'initier une procédure de soins psychiatriques sous contrainte? Vécu des urgentistes de SOS Médecins en Ille-et-Vilaine, exploré par une enquête qualitative
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Brun, Jean-François Discipline : Médecine Générale Classification : Médecine et santé Mots-clés : hospitalisation sous contrainte, urgences psychiatriques, intervention de crise, ressenti psychologique, dangerosité, SOS Médecins, recherche qualitative
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Résumé : Contexte : Les situations d’urgences psychiatriques sont spécifiques et mobilisent de nombreux intervenants qui travaillent en temps réel, en collaboration étroite, formant un réseau opérationnel de professionnels. Les praticiens de SOS Médecins sont fréquemment sollicités pour intervenir dans ce genre de situations afin d’initier et de mettre en œuvre, si besoin une procédure de soins sous contrainte. L’objet du travail est d’explorer le vécu de ces médecins en visite à domicile, confrontés à l’expérience de l’hospitalisation sous contrainte et exposés potentiellement à la dangerosité du patient. Le but est aussi d’identifier leurs craintes et difficultés et d’essayer de comprendre leur ressenti psychologique. Méthode : Une étude qualitative, par entretiens individuels semi-dirigés, a été menée auprès des médecins de SOS Médecins, à Rennes et à Saint-Malo. Tous les entretiens ont été enregistrés et intégralement retranscrits. Une analyse thématique par codage a été réalisée. Résultats : Quinze entretiens ont été analysés. Cette étude montre que la gestion de ces situations s’avère complexe, tant sur un plan organisationnel que sur un plan humain et éthique. D’autre part, les médecins sont soumis à un stress professionnel lors des interventions. L’étude met en évidence des réactions psycho-traumatiques touchant certains praticiens. Ces troubles correspondant au registre du syndrome de répétition, indiquent que ces interventions ont des conséquences psychologiques négatives sur certains médecins. L’impact mémoriel traumatique qui en résulte témoigne d’un stress important. Conclusion : Ces résultats interrogent sur la place du dialogue et du soutien psychologique dans la prise en charge de ces professionnels, soumis à un stress récurrent. Dans un souci de prévention des conséquences psychologiques sur le long terme, il semble utile de sensibiliser les praticiens de SOS Médecins à ce risque, à la possibilité de le méconnaître et à celle d’une aide les concernant. Aussi, l’accent doit être mis sur la formation pratique. Des propositions de formations des praticiens par des séances de simulations de situations cliniques d’urgences psychiatriques, semblent être une piste à développer. Abstract : Background : Psychiatric emergency situations are specific and require many healthcare professionals whose work, in real time, and close cooperation, form an operational network of medical experts. Medical practitioners from SOS Médecins are often solicited to intervene in this kind of situation in order to initiate and establish a process of involuntary commitment, where necessary. The objective of our study is to explore the work experience of doctors who, while on house calls, have to face the possibility of an involuntary commitment and who must also face a potentially dangerous patient. Its goal is also to identify the doctors’ fears and struggles faced with these situations in order to try to understand the psychological impact they have. Method : Through semi-directed individual interviews, a qualitative study was conducted on doctors from SOS Médecins, in Rennes and in Saint-Malo. Every interview was recorded and fully transcribed, after which a thematic analysis by coding was made. Results : Fifteen interviews were analysed. This study shows that handling these situations is somewhat complex on an organisational level as well as on a human and ethical level. Moreover, doctors are subject to a large amount of stress while on house calls. Our study highlights psycho-traumatic reactions which some doctors experience. These psychological reactions, which correspond to a repetition syndrome category, indicate that these interventions have negative psychological consequences on some doctors. The impact that this kind of trauma can have is evidence of a great deal of stress. Conclusion : These results lead us to reassess the importance of instituting a dialogue and a form of emotional support when it comes to taking care of these doctors who are subject to recurring stress. If we are to prevent long term psychological consequences, it would be useful to make doctors from SOS Médecins aware of this risk and their potential complacency when it comes to this issue, as well as explain that help and support can be made available to them. Also, it seems to be necessary to emphasize practical training. One option that could be worth exploring is offering to train these doctors using staged sessions of clinical situations of psychiatric emergencies. | |||