| Intérêts de la réalisation en proximité d'un programme d'éducation thérapeutique du patient chez des patients diabétiques de type 2 suivis en quartier prioritaire de la ville (Advantages of establishing proximity programs of therapeutic patient education subject to type-2 diabetes in health priority areas) Lucas, Hélène - (2018-06-26) / Universite de Rennes 1 - Intérêts de la réalisation en proximité d'un programme d'éducation thérapeutique du patient chez des patients diabétiques de type 2 suivis en quartier prioritaire de la ville
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Allory, Emmanuel Discipline : Thèse d'exercice en vue du diplôme d'état de docteur en médecine Classification : Médecine et santé Mots-clés : Diabète de type 2, Éducation thérapeutique du patient, Précarité, Proximité, Recherche qualitative
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Résumé : L’Éducation Thérapeutique du Patient (ETP), légiférée depuis 2009, intègre pleinement la prise en charge des patients diabétiques de type 2, présent 1,8 fois plus chez les patients précaires. Pour lutter contre les inégalités sociales et territoriales de santé, particulièrement marquées en quartiers prioritaires de la ville (QPV), des maisons de santé pluriprofessionnelles (MSP) mettent en œuvre des programmes d’ETP en proximité. Objectif : Identifier les intérêts de la réalisation en proximité d’un programme d’ETP dans un QPV proposé pour les patients diabétiques de type 2, selon les patients. Méthode : Étude qualitative, par entretiens individuels semi-dirigés, auprès de participants du programme réalisé en 2017 par la MSP de Villejean (Rennes, France). Une démarche inductive d’analyse thématique de contenu a été menée. Résultats : Dix-neuf entretiens ont été menés, avec un taux de précarité à 78,9%. La proximité géographique du programme dans une structure qu’ils connaissaient et facile d’accès était reconnue ainsi qu’une proximité relationnelle, de confiance avec les soignants du quartier. Enfin, les ateliers d’ETP étaient vécus comme vecteur de lien social. La réalisation en proximité des programmes d’ETP présente de nombreux avantages. Abstract : In legislation since 2009, the Therapeutic Patient Education (TPE) fully covers patients subject to type-2 diabetes, which is 1.8 times more likely to affect patients in precarious situations. In order to overcome these socio-economical and geographical disparities, especially in health priority areas, multidisciplinary clinics are putting in place proximity programs of TPE. Objective: Identification of the advantages of proximity programs of TPE in a health priority area proposed to patients subject to type-2 diabetes, depending on patients. Method: Qualitative study based on individual interviews of participants to the program, done in 2017 at Villejean’s multidisciplinary clinic (Rennes, France). An inductive approach of thematic analysis has been carried out. Results: Nineteen interviews have been carried out, with participants of a precarity rate of 78.9%. The geographical proximity of the program in a known and easily accessible structure has been identified, as well as a relational proximity of trust with the medical team. Finally, the TPE group activities have been perceived as a way to strengthen social interactions. The establishment of proximity programs of TPE offers many advantages. | |||