| Cohorte Rennaise Sclérodermie Systémique : apport de l'échographie de la main dans l'évaluation et la prise en charge du patient sclérodermique (Rennes systemic sclerosis cohorte : US evaluation of the hand for the assessment and managment of SSc patients ) Lescoat, Alain - (2018-06-18) / Universite de Rennes 1 - Cohorte Rennaise Sclérodermie Systémique : apport de l'échographie de la main dans l'évaluation et la prise en charge du patient sclérodermique
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Langue : Directeur(s) de thèse: Coiffier , Guillaume Discipline : Médecine Interne Classification : Médecine et santé Mots-clés : Sclérodermie systémique, ulcères digitaux, artère ulnaire, power doppler, phénomène de raynaud, tenosynovite, synovite
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Résumé : Objectif : préciser l’apport de l’échographie de la main pour l’évaluation des patients atteints de sclérodermie systémique (SSc). Méthodes : Ce travail présente les résultats de 3 études ancillaires issues de la cohorte SSc du CHU de Rennes (n=224). Résultats : L’échographie de la main met en évidence une prévalence importante d’occlusions de l’artère ulnaire et de flux pulpaires pathologiques. Ces deux marqueurs sont associés à la sévérité de l’atteinte digitale. L’échographie permet également d’authentifier la présence de synovites ou de tenosynovites (TS) à la fois inflammatoires ou sclérosantes. Ces TS sclérosantes semblent associées aux autres manifestations fibrosantes de la SSc. Conclusion : L’échographie de la main permet une évaluation conjointe des atteintes vasculaires et musculo-squelettiques au cours de la SSc, révélant ainsi de nouvelles caractéristiques fibrosantes de la maladie et de nouveaux facteurs prédictifs d’ulcérations digitales. Abstract : Objective : to precise the value of hand Power Doppler Ultrasonography (PDUS) in the assessment of systemic sclerosis (SSc) patients. Methods : This work presents the results of 3 ancillary studies conducted within the SSc cohort of Rennes University Hospital (n=224) Results : PDUS evaluation highlights the high prevalence of ulnar artery occlusion and pathologic finger pulp blood flow. These markers are associated with the severity of the digital manifestations. PDUS also attests the presence of sclerosing or inflammatory synovitis and tenosynovitis (TS). Sclerosing TS seem to be especially associated with the other fibrotic manifestations of SSc (diffuse cutaneous SSc and pulmonary fibrosis). Conclusion : PDUS of the hand offers the unique opportunity of a simultaneous dynamic assessment of vascular and musculoskeletal features in SSc, revealing new fibrotic characteristics of the disease and new predictive markers of digital ulcers. | |||