| Céramo-métalliques ou céramo-céramiques : influence sur le taux de fractures (Porcelain-fused-to-metal or all-ceramics: influence on the rate of fractures) Godfroy, Julie - (2018-02-16) / Universite de Rennes 1 - Céramo-métalliques ou céramo-céramiques : influence sur le taux de fractures
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Ravalec, Xavier Discipline : Chirurgie dentaire Classification : Médecine et santé Mots-clés : Revue de littérature, prothèses fixées, couronnes dentaires, céramo-métallique, céramo-céramique, taux de fractures, taux de survie, taux de succès, chipping, feldspathiques, vitrocéramiques, polycristallines, alumine, zircone
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Résumé : Le monde de la prothèse fixée dentaire n'a de cesse d'évoluer. De la couronne céramo-métallique à la couronne tout céramique, divers systèmes novateurs ont vu le jour. Où en sommes-nous? La céramique offre de multiples choix selon son indication. Les céramiques feldspathiques et vitrocéramiques sont davantage indiquées dans le secteur antérieur esthétique et supportant peu de charges mécaniques. Les céramiques polycristallines renforcées en alumine ou en zircone trouvent leur place dans le secteur postérieur, pouvant supporter de lourdes charges. Cette revue de littérature à rassemblé 125 études dont 83 ont été sélectionnées. Les critères d'inclusion étaient les suivants: études postérieures à 2013, traitant de prothèses fixées unitaires ou plurales en céramo-métalliques ou céramo-céramiques, supra-radiculaires ou supra-implantaires, en anglais ou en français. Les critères d'exclusion étaient les suivants: études antérieures à 2014, portant sur des dispositifs amovibles, ou sur les métaux précieux. La recherche s'est faite dans la littérature et sur des sites de recherches: Pubmed, Sciencedirect, Cochrane. Les résultats ont été divisés en quatre parties: comparaison des systèmes CM et CC supra-radiculaires puis supra-implantaires, étude des systèmes céramiques, techniques de réparation de la céramique. Il n'a pas été trouvé de différences statistiquement significatives concernant les taux de fractures, de survie et de succès entre les couronnes CM et les couronnes CC. Cela est vrai pour les couronnes supra-radiculaires et supra-implantaires. Les couronnes monolithiques ont un taux de survie supérieur aux couronnes bicouches. Les céramiques vitreuses sont plus fragiles que les céramiques polycristallines. Les résultats sont divergent lorsqu'il s'agit de comparer les couronnes en zircone et en disilicate de lithium. Le "chipping" est le principal type de fractures rencontrées, dans à peu près 3% des cas. La méthode de conception de la prothèse et la taille de la dent font varier les taux de fractures. Des techniques de réparation de céramique existent. Citons le polissage, la restauration par un composite de réparation de céramique, le collage de la pièce fracturée, la conception d'une pièce identique à la pièce fracturée. Si ces techniques ne peuvent être mises en place, la confection d'une nouvelle couronne est indiquée. Abstract : The world of the fixed prosthesis has not ceased to evolve. From the porcelain-fused-to-metal crown to the all-ceramic crown, various innovative systems have emerged. Where are we? Ceramic offers multiple choices according to its indication. Feldspathic ceramics and vitroceramics are more suitable in the anterior sector aesthetics and supporting few mechanical loads. Polycrystalline ceramics in alumina or zirconia find their place in the posterior sector, which can withstand heavy loads. This literature review gathered 125 studies of which 83 were selected. The inclusion criteria are as follows: studies after 2013, dealing with "single prostheses" or "plural" in metal-ceramic or ceramic-ceramic, supra-radicular or supra-implant, in French or in English. Exclusion criteria were: pre-2014 studies on removable devices or precious metals. Research has been done in the literature and on research sites: Pubmed, Sciencedirect, Cochrane. The results obtained in four parts: comparison of CM and CC super-radicular and supra-implant systems, study of ceramic systems, ceramic repair techniques. No statistically significant differences were found in fracture rates, survival, and success between CM crowns and CC crowns. This is true for supra-root and supra-implant crowns. Monolithic crowns have a higher survival rate than bilayer crowns. Glass ceramics are more fragile than polycrystalline ceramics. The results are different from votes of crowns in zirconia and lithium disilicate. Chipping is the main type of fracture encountered, in about 3% of cases. The prosthesis design method and the size of the tooth vary fracture rates. Existing ceramic repair techniques. These include polishing, repair by a ceramic repair composite, bonding of the fractured part, design of a piece identical to the fractured piece. If these techniques can not be put in place, the making of a new crown is indicated. | |||