| Douleurs neuropathiques aigues postopératoires, incidence et facteur de risque de chronicisation de la douleur (Acute postsurgical neuropathic pain, incidence and risk factor of pain chronicization) Sion, Barthélémy - (2017-10-10) / Universite de Rennes 1 - Douleurs neuropathiques aigues postopératoires, incidence et facteur de risque de chronicisation de la douleur
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Beloeil, Hélène Discipline : médecine Classification : Médecine et santé Mots-clés : Douleur aigue postopératoire, Douleurs neuropathiques chronique postopératoire, DN4
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Résumé : Introduction : Il existe un continuum entre douleur aigüe postopératoire et l’évolution en douleur chronique. La période postopératoire immédiate semble ainsi déterminante pour le risque de chronicisation de la douleur postopératoire (CDPO). La douleur qui se chronicise à un caractère neuropathique. L’objectif de cette étude multicentrique observationnelle et prospective était d’évaluer la fréquence de la douleur aiguë neuropathique (DAN) en postopératoire immédiat et déterminer le lien entre cette douleur et le risque de douleur chronique post chirurgie (DCPC) à 2 mois après chirurgie. Matériel et méthode : Les patients hospitalisés en vue d’une intervention chirurgicale non ambulatoire ont tous été inclus consécutivement et prospectivement sur une période de deux jours simultanément dans tous les centres participant. La douleur était évaluée en préopératoire, à J0 et J2 par échelle numérique simple (ENS) et par le score DN4 pour tout ENS supérieur à 0, et à 1 et 2 mois par ENS et par le score DN2 pour tout ENS supérieur à 0. Il a été réalisé une analyse multivariée avec régression logistique utilisant les variables significativement associées aux DCPC neuropathiques dans l’analyse univariée. Résultats : 608 patients ont été inclus dans 27 centres, les données de 593 patients ont été analysées. A M1 et M2 il restait respectivement 364 et 363 patients. L’incidence des DAN en postopératoire immédiat était de 5,6% à J0 et 12,9% à J2. 39,2% des patients présentaient des DCPC et chez 33,3% elles avaient un caractère neuropathique. L’analyse multivariée trouve qu’un score DN4≥4 à J0 et/ou J2 est un facteur de risque de DCPC neuropathique à M2 : odds ratios 4.22 (95% CI, 2.19 to 8.12). Conclusion : Les DAN postopératoires sont fréquentes, elles augmentent le risque de développer des DCPC neuropathiques 2 mois après la chirurgie. Abstract : Introduction : Postsurgical acute pain can lead to chronic pain. Persistent postsurgical chronic pain (PPSP) has a neuropathic component. Immediate postoperative period seems to be determinant for the chronicization of postsurgical pain. The aim of this observational and prospective study was to evaluate the incidence of acute postsurgical neuropathic pain (APSNP) in postoperative period (day 0 (D0) and day 2 (D2)) and to evaluate a potential link between APSNP and risk of persistent postsurgical neuropathic pain (PPSNP) at 2 months after surgery. Material and method: All inpatients for surgery were included consecutively and prospectively over a two days period simultaneously, in all the centers that participated to the study. Pain was evaluate in preoperative period, at D0 and D2 by numeric rating scale (NRS) and the DN4 score for all positive NRS, and at 1 (M1) and 2 months (M2) by NRS and DN2 score for all positive NRS. Multi-variate logistic regression analysis was performed, using variables significantly associated with PPSNP in the univariate analysis. Results: 608 patients were included in 27 hospitals, and data from 593 patients were analyzed. At M1 and M2 there were respectively 364 and 363 patients. The incidence of APSNP was 5.6% at D0 and 12.9% at D2. 39.2% of patients had persistent postsurgical pain and 33.3% had neuropathic characteristics. Multivariate analysis showed that a DN4 score ≥4 at D0 and / or D2 is a risk factor for PPSNP at M2: odds ratios 4.22 (95% CI, 2.19 to 8.12). Conclusion: APSNP is common after a wide variety of surgical procedures. APSNP can increase the risk of PPSNP 2 months after surgery. | |||