| Test urinaire de faible sensibilité et auto-questionnaire : la patiente peut-elle apprécier seule l'efficacité de l'interruption volontaire de grossesse médicamenteuse? (Can women accurately assess the outcome of medical abortion based on self- assessment and low sensitivity urine pregnancy test?) Pimentel, Céline - (2017-10-25) / Universite de Rennes 1 - Test urinaire de faible sensibilité et auto-questionnaire : la patiente peut-elle apprécier seule l'efficacité de l'interruption volontaire de grossesse médicamenteuse?
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Langue : Anglais Directeur(s) de thèse: Lavoué, Vincent Discipline : Gynécologie-Obstétrique Classification : Médecine et santé Mots-clés : interruption médicamenteuse de grossesse, avortement volontaire, test urinaire de grossesse, visite du post-abortum
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Résumé : Introduction: L’échec de l’interruption volontaire de grossesse médicamenteuse (IVGm) peut avoir de lourdes conséquences telles que le dépassement du terme légal d’avortement et la survenue de malformations congénitales chez le fœtus liées à l’effet tératogène du misoprostol. Objectif : Etudier, dans le cadre du suivi post-IVGm, la corrélation entre un test de grossesse urinaire de faible sensibilité (hCG urinaire) associé à un auto-questionnaire et le suivi standard reposant sur un examen clinique, un dosage sanguin d’hCG et la réalisation d’une échographie si besoin. Méthodes : Etude prospective incluant les patientes venues à la visite post-IVGm entre Avril et Septembre 2017. Avant la consultation médicale, elles ont réalisé un test d’hCG urinaire, répondu à un auto-questionnaire et donné leur opinion sur le succès de l’IVGm. Ce dernier est défini par une évacuation complète du produit de conception sans recours à une aspiration chirurgicale ou à une nouvelle prise de médicaments abortifs. Résultats : Inclusion de 133 patientes. Le taux de succès de l’IVGm était de 94,0%. Concernant les échecs, on compte deux grossesses évolutives (1,5%) et six rétentions (4,5%) traitées soit par aspiration chirurgicale soit par une nouvelle prise de misoprostol. La sensibilité du test de Bhcg urinaire associée à l’opinion de la patiente est de 100%, la spécificité de 89,6%, la valeur prédictive positive de 38,1% et la valeur prédictive négative de 100% avec un index de Youden de 0,89 et un coefficient kappa de 0,51. Conclusion : Etant donné la grande efficacité de l’IVGm, la plupart des patientes ne nécessitent pas de suivi médical pour établir son succès. Notre étude montre que les patientes sont capables avec un test de hCG urinaire et un auto-questionnaire d’évaluer l’efficacité de l’IVGm. Abstract : Background: Failed medical terminations of pregnancy (MToP) can have serious consequences such as exceeding the legal age of abortion and the occurrence of fetal malformations related to the teratogenic action of misoprostol. Objective: To study the correlation between a low-sensitivity urine pregnancy (LSUP) test associated to a self-performed questionnaire and the standard patient follow-up after an MToP, consisting of a clinical examination, a blood test for hCG and ultrasonography when needed. Methods: Prospective cohort study including women who came to their post-abortion visit after an MToP from April to September 2017. They performed an LSUP test and a self-performed questionnaire to assess their opinion on the completion of the abortion. Then a standard follow-up was done by a doctor. A successful MToP was defined as a complete uterine abortion, with no need for surgical intervention or for new abortive medication. Results: 133 women were included in this study. The rate of successful MToP was 94.0%. Regarding failures, there were two ongoing pregnancies (1.5%) and six retained products of conception (4.5%) treated either by a surgical procedure or with a renewed oral administration of misoprostol. Sensitivity of the LSUP test associated with the women’s opinion was 100%, specificity was 89.6%, positive predictive value 38.1%, negative predictive value 100%, with a Youden index of 0.89 and a kappa coefficient of 0.51. Conclusion: Given the extremely high efficacy of MToP, most women do not need a clinical follow-up to confirm pregnancy termination. Our data show that most women can ascertain their abortion outcome using a simple self-administrated questionnaire associated with a LSUP test. | |||